Dica do autor: A escala de coma de Glasgow (ECG) divide a avaliação em três componentes: ocular, verbal e motora. O componente motor é o que mais se correlaciona com o prognóstico neurológico e costuma guiar decisões clínicas. A pontuação motora vai de 1 (nenhuma resposta) a 6 (obedece comandos). Entre as respostas motoras observadas estão: localizar o estímulo (movimento dirigido que tenta alcançar a fonte do estímulo), retirar o membro (retirada inespecífica ao estímulo doloroso), flexão anormal (postura de decorticação, resposta estereotipada e patológica), e extensão (postura de descerebração, ainda mais grave). Na prática, bater o olho e saber: localizar é movimento intencional e vale 5 pontos; retirar o membro é reflexo de retirada e vale 4 pontos; flexão anormal é 3 pontos; extensão é 2 pontos; e ausência de resposta é 1 ponto. Fique ligado: sedação, bloqueio neuromuscular, lesão medular alta e fraturas podem mascarar a resposta; por isso sempre documente o contexto e, se possível, repita a avaliação após reversão de sedativos ou analgesia.

Alternativa A: CORRETA. "Localiza o estímulo doloroso" corresponde à resposta motora que demonstra movimento intencional em direção ao estímulo — o paciente tenta alcançar ou empurrar a fonte da dor. Na ECG isso equivale a 5 pontos, sendo a melhor resposta entre as opções apresentadas (já que obedecer comandos, 6 pontos, não está entre as alternativas). É uma resposta voluntária/dirigida e, portanto, clinicamente mais favorável que retirada inespecífica ou posturas tônicas.

Alternativa B: INCORRETA. "Retira o membro ao estímulo doloroso" descreve a retirada (withdrawal) ante a dor, que é uma resposta de proteção mas não direcionada — na ECG corresponde a 4 pontos. É pior que localizar, pois não há tentativa de alcançar a fonte do estímulo; é mais um reflexo de retirada do que uma ação intencional. Portanto, não é a melhor opção entre as apresentadas.

Alternativa C: INCORRETA. "Apresenta resposta motora em extensão" é a postura em extensão (descerebração), uma resposta patológica que indica lesão cerebral grave e corresponde a 2 pontos na ECG. É claramente pior do que localizar ou retirar, e sugere compromisso extenso das vias corticoespinhais e tronco encefálico.

Alternativa D: INCORRETA. "Apresenta resposta motora em flexão anormal" refere-se à postura em flexão anormal (decorticação), que é também uma resposta patológica (3 pontos). É melhor que a extensão, mas pior que retirada e muito pior que localizar; indica lesão cerebral focal ou difusa grave envolvendo as vias corticais.

Alternativa E: INCORRETA. "Não apresenta nenhuma resposta motora" equivale a 1 ponto na escala e representa a pior situação clínica dentre as listadas. Corresponde à ausência completa de resposta motora ao estímulo doloroso e tem implicações prognósticas desfavoráveis.

Resposta: Alternativa A