Dica do autor: A tireoglobulina (Tg) é uma glicoproteína sintetizada exclusivamente pelas células foliculares da tireoide. Depois de uma tireoidectomia total, especialmente quando seguida de ablação com iodo-131, o ideal é que a Tg plasmática esteja indetectável. Se ela reaparece ou sobe em controles seriados — ainda mais quando estimulada por TSH elevado — isso é um sinal biomarcador muito sensível de tecido tireoidiano remanescente ou de metástase funcionante (isto é, metástases de carcinoma diferenciado que continuam a produzir Tg e captam iodo). Importante: anticorpos anti-tireoglobulina podem mascarar o resultado (dão falso-negativos ou valores erráticos), por isso sempre se dosam junto. A Tg não tem utilidade prática para orientar dose de hormônio tiroideano, nem para acompanhar hipertireoidismo, e tampouco distingue forma histológica (por exemplo, não é capaz de separar carcinoma papilífero de folicular; já o carcinoma medular não produz Tg e é acompanhado por calcitonina). No fim das contas, o pulo do gato é lembrar que a Tg é um marcador de tecido folicular funcional e que sua elevação pós-tireoidectomia sugere atividade tumoral residual ou metástases funcionantes — daí a importância de correlacionar com imagens (ultrassonografia cervical, cintilografia corporal total, PET quando indicado) e com anticorpos anti‑Tg.

Alternativa A: INCORRETA. A dosagem de tireoglobulina não é usada para avaliar recidiva do hipertireoidismo. Hipertireoidismo é uma doença funcional dependente de excesso de hormônio (T3/T4) e é acompanhado por TSH, exame clínico e exames específicos (ex: cintilografia com tecnécio/Iodo para causas funcionantes). A Tg pode até subir em certas situações, mas não é parâmetro diagnóstico nem acompanhamento de escolha para hipertireoidismo.

Alternativa B: INCORRETA. A quantidade de T3 e T4 a ser administrada (ou melhor, a dose de levotiroxina) é guiada por TSH, estado clínico do paciente e presença de comorbidades, não pela tireoglobulina. Tg não reflete diretamente necessidade de reposição hormonal.

Alternativa C: CORRETA. Exato. Após tireoidectomia total e, em muitos casos, ablação, a presença ou elevação progressiva de Tg indica tecido folicular funcional restante ou metástases funcionantes que continuam a produzir Tg. Por isso a Tg é o marcador de eleição no seguimento de carcinomas diferenciados da tireoide (papilífero/folicular). Valores indetectáveis são desejáveis; valores detectáveis ou em ascensão orientam investigação por imagem e intervenções adicionais.

Alternativa D: INCORRETA. A Tg não identifica se uma metástase é folicular ou medular. Ela indica origem em células foliculares, mas não diferencia entre carcinoma folicular e papilífero — ambos produzem Tg. Já o carcinoma medular deriva de células C e produz calcitonina, não Tg; aí sim a calcitonina é o marcador específico.

Alternativa E: INCORRETA. Não procede: já existe uma alternativa correta (C). A Tg tem papel bem definido no seguimento pós‑tireoidectomia para detectar tecido tireoidiano funcional remanescente ou metástases funcionantes.

Resposta: Alternativa C