Dica do autor: O câncer de ovário é uma neoplasia heterogênea, sendo os tumores epiteliais os mais frequentes em mulheres pós‑menopáusicas. É conhecido pelo diagnóstico tardio e, por isso, pela elevada letalidade entre as neoplasias ginecológicas — o óbvio problema é que os sinais e sintomas iniciais são sutis ou confundíveis com condições benignas. A triagem populacional eficaz não existe: nem a dosagem isolada de CA‑125 nem o ultrassom transvaginal provaram reduzir mortalidade quando usados em população de baixo risco; por isso não são recomendados como rastreamento rotineiro. O CA‑125, porém, tem papel consolidado no acompanhamento de tumores epiteliais (avaliação de resposta ao tratamento e detecção de recidiva), além de integrar ferramentas pré‑operatórias (índices de risco) quando associado à imagem e ao estado menopausal. A conduta terapêutica depende do estágio e dos objetivos reprodutivos: a cirurgia citoreductiva com intenção curativa é pilar do tratamento, mas a extensão varia — em estágios iniciais pode haver cirurgia conservadora em pacientes jovens selecionadas; em doença avançada, objetivo é ressecção máxima, e a quimioterapia sistêmica (platinada) tem papel central. Linfadenectomia, histerectomia e omentectomia têm indicações específicas conforme estadiamento e histologia, não sendo padrão “sempre” para todos os casos.

Alternativa A: INCORRETA. Está certo que não há rastreio efetivo com ultrassonografia transvaginal em mulheres de risco médio, mas a conclusão de que deve ser feita ressonância magnética pélvica anual após 40 anos é equivocada. A ressonância é um exame complementar útil quando a imagem por US é indeterminada ou para melhor caracterização de lesões, não um exame de rastreio populacional. Diretrizes não recomendam exame de imagem anual rotineiro para rastreamento em mulheres assintomáticas de risco médio.

Alternativa B: INCORRETA. O câncer de ovário acomete preferencialmente mulheres mais velhas, com pico de incidência na pós‑menopausa (idade mediana na faixa dos 60 anos). Embora a mortalidade seja elevada, isso decorre sobretudo do diagnóstico em estádios avançados, não por acometimento predominante em faixas etárias jovens.

Alternativa C: INCORRETA. A afirmação de cirurgia padronizada independente do estágio é falsa. O tratamento cirúrgico padrão para muitos tumores epiteliais é cirurgia com intenção de estádio e citoredução (incluindo histerectomia total e salpingo‑ooforectomia em muitas pacientes pós‑menopáusicas e omentectomia), mas a extensão depende do estágio, histologia e desejo reprodutivo. Pacientes jovens com doença aparentemente restrita podem fazer cirurgia conservadora unilateral em casos selecionados; linfadenectomia tem indicações baseadas em evidência e não é obrigatória em todos os cenários. Em doença avançada, decisões sobre cirurgia primária versus neoadjuvância são individualizadas.

Alternativa D: CORRETA. O CA‑125 é, de fato, um marcador tumoral amplamente utilizado nos tumores epiteliais do ovário para auxiliar na avaliação pré‑operatória (quando incorporado em escores), monitorizar resposta ao tratamento e detectar recidiva. Tem limitações importantes: baixa sensibilidade em doença inicial, falta de especificidade (aumenta em doenças benignas e outras neoplasias) e melhor desempenho em mulheres pós‑menopáusicas. Ainda assim, no acompanhamento pós‑tratamento de carcinomas epiteliais, o CA‑125 é ferramenta prática e validada.

Alternativa E: INCORRETA. É verdade que a maioria dos tumores ovarianos é de linhagem epitelial, mas é incorreto afirmar que o câncer de ovário é o mais comum entre os cânceres ginecológicos. Na prática, neoplasias do endométrio e do colo uterino têm maior incidência. O que chama atenção no câncer de ovário é a elevada mortalidade relativa, não a maior frequência.

Resposta: Alternativa D