Dica do autor: O câncer de mama é uma doença multifatorial: alguns fatores são inalcançáveis (idade, história familiar, menarca precoce, menopausa tardia), outros são parcialmente modificáveis (obesidade pós‑menopausa, consumo de álcool, sedentarismo) e há exposições de alto impacto em situações específicas (radioterapia torácica na infância/adolescência). O fator mais importante é a idade — a incidência aumenta progressivamente com os anos. A história familiar, especialmente com mutações de alto risco (ex.: BRCA1/2), eleva muito a probabilidade e muda condutas de vigilância e profilaxia. Os fatores reprodutivos que prolongam a exposição estrogênica cumulativa — menarca precoce, menopausa tardia, nuliparidade e primeira gestação tardia — estão associados a maior risco. Já a obesidade influencia sobretudo após a menopausa, quando o tecido adiposo é fonte de estrogênio; o álcool tem efeito dose‑dependente; a radiação torácica prévia (principalmente em idades jovens) é um importante fator etiológico. Na prova, o pulo do gato é identificar os fatores consagrados clinicamente como mais relevantes (idade e história familiar) e os reprodutivos que aumentam o tempo de exposição hormonal (menarca precoce e menopausa tardia).

Alternativa A: INCORRETA. Contém itens verdadeiros isoladamente — primeira gravidez após os 30 anos e nuliparidade são fatores que aumentam o risco por prolongar a exposição estrogênica; menarca precoce também é fator de risco. O sedentarismo é um fator de risco modificável, mas esta combinação deixa de fora o fator mais importante (idade) e a história familiar, que são determinantes na estratificação de risco. Por isso não é a melhor resposta.

Alternativa B: CORRETA. Reúne os fatores clássicos e de maior impacto epidemiológico: idade (principal fator de risco), menarca precoce e menopausa tardia (aumentam o tempo de exposição estrogênica) e história familiar (marca de risco genético, com implicações clínicas claras). Essa combinação reflete os pilares da avaliação de risco na prática clínica e é a opção que corresponde ao enunciado.

Alternativa C: INCORRETA. Inclui fatores reais — história familiar, sedentarismo, consumo regular de álcool e exposição à radiação — todos reconhecidos como fatores de risco em maior ou menor grau. Todavia, assim como na alternativa A, falta mencionar a idade e os aspectos reprodutivos clássicos (menarca precoce/menopausa tardia) que são centrais na epidemiologia do câncer de mama. Logo, não é a alternativa mais completa e é incorreta frente à melhor opção.

Alternativa D: INCORRETA. Aponta história familiar, obesidade, menarca precoce e exposição à radiação — todos fatores válidos em determinado contexto (obesidade é principalmente relevante pós‑menopausa; radiação é crítica se ocorreu em idade jovem). Contudo, novamente falta o papel da idade e da menopausa tardia como fatores consagrados. Portanto, apesar de parcialmente correta, não é a alternativa completa mais adequada.

Alternativa E: INCORRETA. Reúne exposição à radiação, menopausa tardia, obesidade e história familiar — elementos verdadeiros, mas deixa de fora a menarca precoce e, sobretudo, não destaca a idade como fator primaz. A ausência desses componentes chave faz com que a opção não seja a correta no contexto da questão.

Resposta: Alternativa B