Dica do autor: Aqui o pulo do gato é entender bem a diferença entre infectividade (capacidade do agente de se disseminar e infectar um hospedeiro — pense em transmissibilidade, R0) e patogenicidade/virulência (probabilidade de que a infecção provoque doença clínica grave ou óbito). Algumas doenças são extremamente transmissíveis: uma pessoa doente pode infectar várias outras rapidamente. Outras, embora pouco transmissíveis, causam doença grave quando a pessoa se contamina. O tétano é o exemplo clássico de baixa infectividade e alta patogenicidade: não é transmitido de pessoa para pessoa — a contaminação ocorre por esporos do ambiente em feridas — mas, uma vez que a toxina tetânica atua, a doença é potencialmente grave e pode ser fatal sem tratamento adequado. Já sarampo e coqueluche são altamente transmissíveis; poliomielite tem alta transmissibilidade fecal-oral mas baixa probabilidade de doença paralítica na maioria dos infectados. No fim das contas, para responder rápido, bata o olho e lembre: se não transmite entre pessoas, mas é muito perigoso quando ocorre, é tétano.

Alternativa A: INCORRETA. Sarampo é uma das infecções mais infectantes que existem: R0 é muito alto, significa que um caso pode gerar muitos outros em população suscetível. A doença tem morbidade relevante e pode levar a complicações (pneumonia, encefalite), mas seu ponto-chave é a alta transmissibilidade via gotículas e aerossóis. Portanto, não se encaixa no perfil "baixa infectividade".

Alternativa B: INCORRETA. Poliomielite (infecção pelo poliovírus) transmite-se facilmente por via fecal-oral, tendo alta infectividade na comunidade sem saneamento ou vacinação. Entretanto, a maioria dos infectados é assintomática ou tem doença leve; apenas uma pequena parcela evolui para paralisia flácida aguda — ou seja, alta infectividade e baixa patogenicidade em termos de probabilidade de doença grave para o infectado comum.

Alternativa C: INCORRETA. Coqueluche (pertussis) tem alta capacidade de transmissão por gotículas respiratórias e alto potencial de causar doença grave, sobretudo em lactentes não vacinados; ainda assim, ela é bem transmissível entre pessoas, ou seja, não é exemplo de baixa infectividade. Assim, também não é a melhor resposta para a pergunta.

Alternativa D: CORRETA. Tétano caracteriza-se por baixa infectividade — não há transmissão interpessoal; a infecção ocorre quando esporos do Clostridium tetani, presentes no ambiente, contaminam feridas. Por outro lado, apresenta alta patogenicidade/virulência: a toxina tetânica causa rigidez, espasmos e pode levar a insuficiência respiratória e morte se não tratada. Portanto cumpre exatamente o perfil pedido: baixa transmissibilidade e alta gravidade clínica.

Resposta: Alternativa D