Dica do autor: Esterilização feminina é um método anticoncepcional definitivo que inclui técnicas como laqueadura tubária por via abdominal (no parto ou em intervalo) e por videolaparoscopia, ou mesmo salpingectomia bilateral. O pulo do gato no manejo é o aconselhamento pré-procedimento: esclarecer que é irreversível na maioria dos casos, discutir alternativas, risco de arrependimento (maior em mulheres jovens), e as diferenças de eficácia entre técnicas. Em termos de eficácia, a laqueadura é altamente eficaz, com risco acumulado de gravidez muito baixo ao longo dos anos — o risco varia com a técnica e com a idade da paciente no momento do procedimento, sendo maior em mulheres mais jovens. Quando há gravidez após laqueadura, há risco aumentado de gravidez ectópica. Do ponto de vista sexual, a maioria das mulheres não apresenta queda de libido como consequência direta do procedimento; muitas relatam ausência de mudança ou até melhora na vida sexual por ausência da ansiedade de uma gestação indesejada. No Brasil, historicamente a esterilização feminina tem sido o método mais frequente entre mulheres em idade reprodutiva, sobretudo em intervenções no período pós-parto. Em resumo: laqueadura é eficaz e prevalente em contextos específicos, tem baixa taxa de falha (não chega a 10% em 10 anos) e não gera, em 80% das casos, diminuição da libido.

Alternativa A: INCORRETA. A laqueadura reduz muito a probabilidade de gestação; se houver falha, a apresentação mais preocupante é a gestação ectópica, não um aumento da taxa de gestação gemelar. Não há mecanismo biológico plausível que leve a maior incidência de gêmeos após laqueadura tubária. Portanto, afirmar que há mais gestações gemelares nessa população é equivocado.

Alternativa B: CORRETA. No contexto brasileiro, a esterilização feminina historicamente figura como o método contraceptivo de maior prevalência entre mulheres em idade fértil, especialmente por conta das cirurgias realizadas no momento do parto ou no pós-parto. Essa realidade populacional é bem conhecida e deve ser lembrada quando se fala em planejamento familiar no Brasil.

Alternativa C: INCORRETA. A taxa de falha de uma laqueadura tubária é bem menor do que 10% em 10 anos. O risco acumulado de gravidez após esterilização varia conforme a técnica e a idade, mas, de maneira geral, situa-se na ordem de poucos por cento em muitos anos de seguimento — muito aquém de 10% em uma década. Métodos como clips ou coagulação têm taxas maiores que a ressecção/salpingectomia, e mulheres mais jovens apresentam maior risco relativo de falha, mas ainda assim não chegam ao patamar de 10%/10 anos.

Alternativa D: INCORRETA. A afirmação de que 80% das pacientes referem diminuição da libido é exagerada e não compatível com os achados clínicos. Estudos e a prática mostram que a maioria das mulheres relata manutenção ou melhora da função sexual após a esterilização; alterações negativas podem ocorrer, mas em uma minoria, e estão muitas vezes mais relacionadas a fatores psicossociais, relacionamento ou condições médicas concomitantes do que ao ato cirúrgico em si.

Resposta: Alternativa B