Dica do autor: Nesse bloco vamos bater o olho e saber o essencial: osteoartrite (OA) é uma doença degenerativa mecânica das articulações — o pulo do gato é reconhecer que a dor costuma piorar com o uso e ao longo do dia, com rigidez breve matinal; as interfalangianas distais (DIP) são classicamente atingidas, gerando os nódulos de Heberden, e as interfalangianas proximais (PIP) podem ter nódulos de Bouchard. Artrite reumatoide (AR) é uma doença inflamatória sistêmica, tipicamente simétrica, predileta por PIP e metacarpofalangeanas (MCP), com rigidez matinal prolongada e melhora com movimento; o diagnóstico atual não está preso a uma tríade simples, usa-se a avaliação do número de articulações envolvidas, sorologias (FR, anti-CCP), reagentes de fase aguda e duração dos sintomas para estratificar probabilidade. Lúpus é pleomórfico: sinais cutâneos (rash malar), mucosas (úlceras), artrite e manifestações sistêmicas entram na conta, mas o diagnóstico exige combinação de critérios clínicos e imunológicos — não basta ter apenas o tríade clínica. Dor lombar crônica merece manejo racional: exames de imagem não são automáticos na maioria dos casos — investigue quando houver sinais de alerta (febre, história de câncer, perda ponderal, uso de drogas imunossupressoras, déficit neurológico progressivo), quando a dor persiste apesar de tratamento conservador e antes de intervenções invasivas. No fim das contas, medicina é aplicar critérios e contexto clínico, não decorar listas soltas.

Alternativa A: INCORRETA. A frase tenta resumir critérios da Artrite Reumatoide, mas erra em pontos importantes. É verdade que a AR costuma envolver múltiplas articulações (normalmente simétrica) e que o fator reumatoide (FR) pode ser positivo, porém o diagnóstico não depende de história familiar como critério obrigatório — história familiar pode aumentar risco, mas não é critério diagnóstico per se. Além disso, os critérios atuais consideram contagem precisa das articulações envolvidas, sorologia (FR e anti‑CCP), marcadores inflamatórios e duração dos sintomas; não é suficiente dizer “3 ou mais articulações, FR positivo e história familiar”. Portanto a alternativa está errada.

Alternativa B: INCORRETA. Rash malar, úlceras orais e artrite são achados compatíveis com Lúpus Eritematoso Sistêmico, mas isoladamente não fecham o diagnóstico. O diagnóstico exige a combinação de manifestações clínicas e achados imunológicos (como anticorpos antinucleares, anti‑dsDNA, anti‑Sm, complemento baixo, entre outros) e/ou critérios classificatórios que somam pontos; há formas sistêmicas graves que precisam de exames laboratoriais para confirmação e estratificação. Então afirmar que esses três achados são suficientes é simplista e incorreto.

Alternativa C: INCORRETA. É um mito que exames de imagem sejam indicados para a maioria dos pacientes com dor lombar crônica sem mais nem menos. Na prática, imagem deve ser solicitada diante de sinais de alarme (febre, perda de peso, história de câncer, uso de drogas imunossupressoras, trauma grave, déficit neurológico progressivo), em persistência de dor apesar de tratamento conservador e quando se avalia indicação de procedimentos invasivos. Em pacientes sem red flags e com melhora clínica, o excesso de imagem traz custos e achados incidentais sem correlação clínica. Portanto, dizer que exames de imagem são recomendados para a maior parte dos pacientes com dor lombar crônica é incorreto.

Alternativa D: CORRETA. Essa alternativa descreve achados clássicos de osteoartrite: envolvimento das articulações interfalangianas distais com formação dos nódulos de Heberden, dor tipo mecânica que tende a piorar ao longo do dia ou com uso, e rigidez matinal curta. Bater o olho e saber: DIP afetadas + nódulos de Heberden = forte sugestão de OA, ao contrário da AR que poupa DIP e prefere MCP/PIP. Portanto essa alternativa está correta.

Resposta: Alternativa D