Dica do autor: DPOC é uma doença de obstrução das vias aéreas que não é totalmente reversível e que, na prática clínica, a gente confirma com espirometria pós-broncodilatador. O pulo do gato é saber que o que importa é a relação VEF1/CVF e não só o VEF1 isolado: quando essa relação está reduzida após broncodilatador (ou abaixo do limite inferior de normalidade), temos limitação ao fluxo. A classificação funcional (GOLD 1–4) usa o VEF1 em porcentagem do predito para graduar a gravidade (quanto menor o VEF1, mais grave), enquanto o agrupamento ABCD mira sintomas e risco de exacerbações (histórico de exacerbações e internações). No manejo, broncodilatadores são a base — inaladores longos (LABA e/ou LAMA) para sintomas mais persistentes; corticoide inalatório tem indicação naqueles com exacerbações frequentes e perfil eosinofílico, não como primeira escolha rotineira. Fique ligado: uma internação por exacerbação já é sinal de risco aumentado; dois ou mais episódios no último ano também elevam risco e mudam a estratégia terapêutica e o seguimento.

Alternativa A: INCORRETA. O diagnóstico padrão-ouro do DPOC realmente é pela espirometria pós-broncodilatador, mas a relação VEF1/CVF diagnóstica é REDUZIDA, ou seja, menor que 0,70 (ou abaixo do limite inferior de normalidade), e não maior que 0,8. A afirmação inverte o critério.

Alternativa B: INCORRETA. GOLD IV (muito grave) corresponde ao VEF1 muito reduzido: tipicamente VEF1 < 30% do predito (ou VEF1 < 50% com insuficiência respiratória crônica). VEF1 < 70% do predito não é suficiente para classificar como muito grave — esse valor abrange pacientes moderados a graves, dependendo do corte.

Alternativa C: INCORRETA. Paciente GOLD A tem poucos sintomas e baixo risco de exacerbação; a primeira linha é um broncodilatador isolado (pode ser de curta ou longa ação conforme necessidade). Corticoide inalatório e associação LABA+LAMA não fazem parte da terapia inicial rotineira para GOLD A. ICS são reservados para subgrupos com exacerbações recorrentes e marcadores inflamatórios específicos (ex.: eosinofilia).

Alternativa D: CORRETA. Ter ao menos uma hospitalização por exacerbação no último ano é sinal de alto risco de eventos futuros; da mesma forma, comprometimento ventilatório importante (VEF1 reduzido — por exemplo, < 50% do predito, ou especialmente quando < 30%) também indica maior risco. Em outras palavras, um paciente com hospitalização recente e VEF1 significativamente baixa entra na categoria de risco aumentado segundo os critérios usados para estratificar DPOC.

Resposta: Alternativa D