Dica do autor: Após a menopausa a atividade folicular ovariana praticamente cessa, o que derruba os níveis plasmáticos de estradiol — o estrogênio mais potente produzido pelas células granulosa pre¬menopausa. No pós‑menopausa o principal pool de estrogênio circulante passa a ser a estrona, formada por aromatização periférica de precursores androgênicos (principalmente androstenediona) em tecidos como tecido adiposo, pele e músculo. A estrona é biologicamente menos potente que o estradiol, mas, por ser a forma predominante, é a que mais importa do ponto de vista sérico. Esse mecanismo explica por que mulheres obesas tendem a ter maiores níveis estrogênicos pós‑menopausa e maior estímulo estrogênico tecidual, com implicações clínicas (risco de hiperplasia endometrial e câncer de mama). Estriol é praticamente irrelevante fora da gravidez (origem placentária) e as contribuições ovarianas diretas tornam‑se menores com o tempo.

Alternativa A: CORRETA. É exatamente isso: a estrona é o principal estrogênio circulante depois da menopausa e deriva, em grande parte, da aromatização periférica da androstenediona em tecido adiposo e outros sítios. Bater o olho e saber — pós‑menopausa = estrona por aromatização.

Alternativa B: INCORRETA. Estriol não é produto hepático e não é o estrogênio predominante no pós‑menopausa. O estriol é produzido principalmente na gravidez a partir de precursores fetoplacentários; em mulheres não grávidas seus níveis são baixos e sem relevância clínica como “principal” estrogênio.

Alternativa C: INCORRETA. Estradiol de origem ovariana é a resposta típica para mulheres em idade reprodutiva — antes da menopausa é o principal estrogênio plasmático. No pós‑menopausa os folículos ovarianos deixam de produzir quantidades significativas de estradiol, por isso essa alternativa não se aplica.

Alternativa D: INCORRETA. Embora as gônadas possam manter produção residual de hormônios e as células ovarianas possam contribuir timidamente, a maior parcela da estrona pós‑menopausa vem da aromatização periférica, não de uma fonte ovariana majoritária. Dizer “estrona de origem ovariana” é confundir as proporções — o pulo do gato é lembrar que a periferia assume o papel após a falência folicular.

Alternativa E: INCORRETA. A aromatase periférica pode converter testosterona em estradiol, mas o principal eixo formador de estrogênios pós‑menopausa é a conversão de androstenediona em estrona. Assim, afirmar que o estradiol proveniente da aromatização periférica é o principal estrogênio é impreciso — o estradiol existe em menores concentrações relativas.

Resposta: Alternativa A