Dica do autor: O teste de Ortolani é parte do exame do quadril do recém-nascido e visa identificar instabilidade ou luxação congênita do quadril (mais corretamente denominada displasia do desenvolvimento do quadril - DDH). Tecnicamente, o teste procura a redução de uma cabeça femoral deslocada: com o bebê em decúbito dorsal, quadris e joelhos fletidos a 90°, o examinador realiza abdução suave do quadril e pressão anterior sobre o trocânter maior. Um sinal positivo é a sensação ou o som de um “clunk” quando a cabeça femoral se reduz na cavidade acetabular, indicando que havia deslocamento posterior que é passível de redução. É importante lembrar também do teste de Barlow (manobra oposta, que tenta luxar um quadril instável) e de sinais clínicos complementares — assimetria de pregas inguinais/coxa, diferença de comprimento dos membros (sinal de Galeazzi) e limitação da abdução. O diagnóstico precoce é o pulo do gato: quanto mais cedo identificado, melhor a resposta ao tratamento conservador (arnês de Pavlik em lactentes menores de 6 meses). A ultrassonografia é o exame de escolha nos primeiros meses; a radiografia só passa a ser útil após a ossificação femoral.

Alternativa A: INCORRETA. A síndrome de hiperextensão de joelho não tem relação com o teste de Ortolani. Essa condição refere-se a alterações da mecânica do joelho (hiperextensão instável) e não produz o clunk de redução no quadril. O Ortolani é específico para detectar instabilidade/luxação do quadril em lactentes.

Alternativa B: CORRETA. Exatamente: o Ortolani detecta luxação congênita do quadril (ou, mais precisamente, instabilidade com redução de uma cabeça femoral deslocada). O achado clássico é a sensação/audível de redução durante abdução e pressão anterior, sinalizando que a cabeça femoral estava deslocada e foi reconduzida ao acetábulo. Diferenciar Ortolani (reduz) de Barlow (provoca luxação) é fundamental no exame neonatal.

Alternativa C: INCORRETA. A síndrome de Klippel-Feil é uma malformação congênita da coluna cervical (fusão de vértebras cervicais), com quadro de pescoço curto, linha de implantação do cabelo baixa e mobilidade cervical reduzida. Não tem relação com a manobra de Ortolani nem com instabilidade do quadril.

Alternativa D: INCORRETA. Fratura de clavícula em recém-nascido tipicamente se manifesta por crepitação, assimetria de movimento no membro superior, choro à movimentação e possivelmente sinal de Moro assimétrico; não produz o clunk de redução do quadril e não é detectada pelo teste de Ortolani.

Resposta: Alternativa B