Dica do autor: Na gravidez é fundamental entender o pulo do gato: vacinas vivas atenuadas carregam risco teórico para o feto e, salvo situações excepcionais, são evitadas; vacinas inativadas, conjugadas ou de polissacarídeo não replicam e, quando indicadas, são consideradas seguras. O objetivo durante a gestação é proteger mãe e recém‑nascido — por transferência transplacentária de anticorpos ou por prevenção de doença materna que poderia afetar a gestação. Assim, faz sentido priorizar vacinas que reduzem risco imediato para a mãe e que não envolvem vírus ou bactérias vivos. Além disso, existe a estratégia de vacinar no período gestacional ideal (por exemplo, a vacina para coqueluche acelular entre 27–36 semanas) para otimizar a transferência de anticorpos. Fique ligado: algumas vacinas inativadas só são recomendadas se houver indicação de risco (ex.: pneumocócica em gestantes com comorbidades), enquanto outras são rotineiras (ex.: influenza inativada e dTpa acelular, quando indicadas no calendário).

Alternativa A: INCORRETA. A vacina Sabin é uma vacina oral com vírus atenuado (vacina viva). Vacinas vivas atenuadas são contraindicadas na gestação pelo risco teórico de transmissão e replicação no feto. Por isso, não se usa Sabin em gestantes. Se houver necessidade de proteção durante a gravidez contra poliomielite (caso epidemiológico ou necessidade de reforço), utiliza‑se a vacina inativada (IPV), que é segura. Se, por acaso, a mulher recebeu Sabin sem saber que estava grávida, a conduta é avaliação e acompanhamento — não é indicação para interrupção da gestação apenas por essa administração.

Alternativa B: INCORRETA. A tríplice viral (sarampo, caxumba e rubéola) também é vacina viva atenuada e, portanto, contraindicada na gestação. A rubéola é a componente que preocupa mais pelo potencial teratogênico da infecção natural, mas a vacina atenuada não deve ser aplicada durante a gravidez. O recomendado é checar sorologias no pré‑natal e, se não imune, vacinar no puerpério e orientar evitar gravidez por 28 dias após a vacinação.

Alternativa C: CORRETA. As vacinas pneumocócicas (conjugadas ou de polissacarídeo) não são de vírus vivos e, quando há indicação (gestante com comorbidades como imunossupressão, asplenia ou doenças respiratórias crônicas), podem ser administradas na gestação. O risco teratogênico é virtualmente inexistente por se tratar de vacinas inativadas/conjugadas. Nem sempre são usadas de rotina em todas as gestantes, mas, entre as opções dadas na questão, a pneumocócica é a que pode ser indicada durante a gravidez quando clinicamente necessária — por isso é a resposta correta.

Alternativa D: INCORRETA. A tríplice bacteriana celular refere‑se à vacina com componente pertussis whole‑cell (celular), que não é a formulação recomendada para adultos/gestantes. O que se recomenda na gestação é a vacina dTpa acelular (componente acelular para pertussis) para proteger o recém‑nascido via anticorpos maternos. Além disso, a formulação celular tem maior reactogenicidade e não é utilizada rotineiramente em gestantes. Portanto, a alternativa que cita a tríplice bacteriana celular está incorreta.

Resposta: Alternativa C