Dica do autor: No recém-nascido, o espectro de hemoglobinas é diferente do adulto: a hemoglobina fetal (HbF) predomina nas primeiras semanas de vida, e a hemoglobina A (HbA) começa a aparecer logo após o nascimento conforme a medula passa a produzir mais HbA. O teste do pezinho (triagem neonatal) busca principalmente hemoglobinopatias estruturais relevantes, como a presença de HbS (falciforme) e outras variantes. O pulo do gato é saber que a presença de HbA combinada com HbF (padrão “FA”) é o achado esperado em recém-nascidos sem variantes patológicas — ou seja, HbF + HbA sem HbS ou outras bandas anômalas significa que não foi detectada hemoglobina S nem outra variante major. Por outro lado, padrões como FAS (F + A + S) sugerem traço falcêmico, e FS (F + S, sem A) ou F (apenas F) podem indicar doença falciforme ou outras situações (por exemplo, transfusão prévia altera o padrão). Também é importante lembrar as limitações: alguns casos de talassemia, especialmente as minor, podem não ser claramente identificados pelo rastreio neonatal, e em situações clínicas suspeitas vale complementar com eletroforese/ cromatografia e avaliação hematológica posterior.

Alternativa A: INCORRETA. Anemia falciforme (doença falciforme homozigota) costuma apresentar ausência ou redução marcada de HbA no recém‑nascido, com predomínio de HbF e presença de HbS — geralmente relatada como padrão FS (ou apenas F e S) na triagem. A presença de HbA no resultado FA praticamente exclui a doença falciforme clássica sem confirmação adicional (exceto se houver transfusão prévia, que pode mascarar o padrão). Portanto, FA não indica anemia falciforme.

Alternativa B: INCORRETA. O traço falcêmico (heterozigose para HbS) costuma aparecer na triagem neonatal como FAS — isto é, presença simultânea de HbF, HbA e uma banda correspondente à HbS. No padrão FA não há banda S detectada, logo não é compatível com traço falcêmico. Em resumo: se houvesse traço, o laudo mostraria S junto de A e F.

Alternativa C: INCORRETA. Talassemias não são bem caracterizadas pelo simples achado “FA” no teste do pezinho. O padrão FA apenas indica presença de HbF e HbA sem variantes detectadas; isso não é diagnóstico de talassemia. Além disso, muitas formas de talassemia (especialmente minor) podem passar despercebidas na triagem neonatal ou exigir investigação laboratorial complementar (dosagem de hemoglobinas, índices hematimétricos, eletroforese/cromatografia e, quando indicado, estudo genético). Portanto, não se pode afirmar que FA indica talassemia.

Alternativa D: CORRETA. O resultado FA é o esperado em recém‑nascidos sem hemoglobinopatias estruturais detectáveis: HbF predominante (pela fisiologia neonatal) e presença de HbA compatível com a produção de hemoglobina adulta. Na prática clínica, FA significa que não foi identificada HbS nem outra variante significativa no exame de triagem — então o laudo é considerado normal em relação às hemoglobinopatias rastreadas. O passo prático: acalmar os pais, orientar que não há indicação de intervenção específica e manter seguimento puerperal usual; investigar mais apenas se houver história familiar sugestiva ou alterações hematológicas no seguimento.

Resposta: Alternativa D