Dica do autor: Trabalho de Parto Prematuro (TPP) é um conceito clínico que exige bater o olho e saber distinguir sinais e condutas: estamos falando de trabalho de parto que começa antes da 37ª semana gestacional, ou seja, é uma síndrome obstétrica com diagnóstico baseado em evidência clínica (contrações uterinas regulares) associada a modificação cervical (apagamento e/ou dilatação) ou achados de colo curto ao toque/ultrassom. O manejo tem objetivos claros — reduzir risco neonatal imediato (madureza pulmonar com corticosteroides), proteger o neurodesenvolvimento (sulfato de magnésio em janelas específicas), ganhar tempo para transferir a parturiente e administrar corticoterapia (toque curto de tocolíticos quando indicado), e prevenir infecção neonatal e sepse (esquemas para estreptococo do grupo B intraparto quando indicado). A prevenção em mulheres de alto risco passa por estratégias dirigidas: progesterona vaginal em gestantes com colo curto ou histórico de parto prematuro, e procedimentos como cerclagem em indicações selecionadas. Exames invasivos, como amniocentese, são usados pontualmente (casos suspeitos de infecção intra-amniótica ou dúvidas sobre maturidade pulmonar), não rotineiramente. Coleta para estreptococo B costuma ser programada no fim do 3º trimestre, e monitorização por imagem deve ser orientada caso a caso, não semanal por rotina.

Alternativa A: INCORRETA. A definição de trabalho de parto prematuro é a ocorrência de trabalho de parto antes de 37 semanas, não apenas abaixo de 34. O que muda aos 34 semanas é a janela de intervenção (corticosteroides, tocolíticos, condutas específicas), mas o limiar diagnóstico é <37 semanas. Portanto limitar a definição a <34 semanas está errado.

Alternativa B: INCORRETA. A triagem para estreptococo do grupo B é tipicamente feita entre 35–37 semanas por swab vaginal/retal, visando identificar colonização anteparto. A conduta intraparto é administrar profilaxia antibiótica quando houver colonização conhecida, diagnóstico no trabalho de parto ou fatores de risco, mas a coleta rotineira intraparto não é a prática padrão.

Alternativa C: INCORRETA. A amniocentese pode diagnosticar infecção intra-amniótica ou avaliar maturidade pulmonar, porém não é procedimento de rotina e não é indicado com frequência: é reservado para cenários selecionados (suspeita de corioamnionite sem diagnóstico claro, dúvidas sobre maturidade fetal antes de atos invasivos, ou estudos específicos). Fazer amniocentese de rotina em TPP seria exagerado e arriscaria a gestação.

Alternativa D: CORRETA. O uso de progesterona natural (via vaginal) é indicado como medida preventiva em mulheres de alto risco de parto prematuro, especialmente quando há encurtamento cervical documentado (colo curto) ou história prévia de parto prematuro, dependendo do contexto clínico. A progesterona vaginal reduz a chance de parto prematuro em gestantes selecionadas e é a medida farmacológica de escolha para prevenção nesse cenário.

Alternativa E: INCORRETA. A ultrassonografia obstétrica não é indicada semanalmente por protocolo em todas as pacientes com TPP. Avaliações por imagem (principalmente comprimento cervical por via transvaginal) são úteis para triagem e seguimento, mas a frequência do exame deve ser individualizada; monitorização semanal rotineira não é recomendada como padrão.

Resposta: Alternativa D