Dica do autor: Parto pré‑termo é definido como o nascimento antes de 37 semanas e é a maior causa de morbimortalidade neonatal. Fique ligado: ter tido um parto pré‑termo antes é o fator de risco individual mais forte para recorrência — por isso o histórico obstétrico pesa muito na avaliação de risco. Entre as causas possíveis, a ruptura prematura das membranas (RPM) é a causa identificável mais frequente associada ao trabalho de parto pré‑termo espontâneo. A avaliação do colo uterino por via transvaginal permite identificar um colo encurtado (<25 mm no segundo trimestre), que aumenta o risco de parto pré‑termo; ainda assim, a medida transvaginal rotineira em todas as gestantes é uma prática controversa e não é indicada de rotina para triagem universal — prefere‑se rastrear grupos de risco (histórico de parto pré‑termo, sinais de ameaça, achado durante a anomalia). Quando há risco aumentado em gestante com feto único (ex.: histórico de parto pré‑termo ou colo curto), o uso de progesterona via vaginal mostrou reduzir o risco de parto pré‑termo e melhorar desfechos neonatais, sendo indicado como estratégia preventiva em casos selecionados.

Alternativa A: INCORRETA. Dizer que somente I e II estão corretas ignora o fato de que a indicação de rastreamento rotineiro do colo por via transvaginal não é recomendada para toda grávida (III é verdadeira) e que a progesterona vaginal é uma intervenção indicada em feto único com risco de parto pré‑termo (IV é verdadeira). Portanto faltam as assertivas III e IV.

Alternativa B: INCORRETA. Marcar apenas III e IV como corretas despreza dois pontos centrais: I (parto pré‑termo anterior é um dos maiores fatores de risco) e II (ruptura prematura das membranas é a causa identificável mais comum) são verdadeiros. Não dá para excluir I e II — eles são pilares na avaliação e prevenção.

Alternativa C: INCORRETA. I, II e III estão corretas, mas a alternativa erra ao deixar de fora IV. Em gestantes de feto único com risco aumentado de parto pré‑termo, a progesterona vaginal é uma medida com evidência de eficácia e deve ser considerada, logo IV também é verdadeira.

Alternativa D: INCORRETA. Assinalar apenas I, II e IV descarta a veracidade da afirmativa III — que, para efeitos desta questão, é correta: não se recomenda rastreamento transvaginal rotineiro em todas as gestantes; a medida do colo por via transvaginal é útil, mas aplicada de forma dirigida a grupos de risco ou em contexto de vigilância, não como triagem universal.

Alternativa E: CORRETA. Todas as assertivas (I, II, III e IV) estão corretas: histórico de parto pré‑termo é fator de risco importante; RPM é a causa identificável mais comum; rastreamento transvaginal rotineiro não é indicado para todas as gestantes; e progesterona vaginal é indicada em gestantes com feto único e risco de parto pré‑termo.

Resposta: Alternativa E