Dica do autor: O quadro descrito é clássico de anemia hemolítica: anemia com reticulócitos aumentados (>2%) — ou seja, medula reagindo e produzindo mais reticulócitos — aumento da bilirrubina indireta (resultante da degradação do heme) e elevação da DHL, marcador de destruição celular. Na hemólise extravascular prevalece a icterícia por bilirrubina indireta e esplenomegalia; na hemólise intravascular pode haver queda do haptoglobina, hemoglobinúria e elevação marcante de LDH. O pulo do gato é reconhecer que reticulocitose + bilirrubina indireta aumentada + DHL elevada aponta para destruição aumentada de hemácias — ou seja, hemólise — diferindo de anemias por deficiência de produção (onde o reticulócito costuma estar baixo).

Alternativa A: INCORRETA. Anemia falciforme é uma causa de anemia hemolítica crônica por hemoglobinopatia, mas a alternativa pede a classificação do quadro laboratorial. Dizer apenas “falciforme” não responde ao que os exames mostram: os achados são compatíveis com hemólise em geral, não permitem afirmar especificamente que se trata de anemia falciforme sem dados clínicos/hematológicos adicionais (esplenomegalia típica, electroforese de hemoglobina, dor vaso‑oclusa, histórico étnico/familiar).

Alternativa B: CORRETA. Hemolítica. É a classificação que casa com o conjunto: reticulócitos aumentados (medula responde), bilirrubina indireta elevada (aumento da degradação do heme) e DHL aumentada (marcador de destruição celular). Em hemólises típicas o bilirrubina direta costuma estar preservada, salvo complicações hepáticas secundárias.

Alternativa C: INCORRETA. Anemia sideroblástica geralmente é anemia por defeito na incorporação do ferro à protoporfirina, costuma cursar com microcitose ou normocitose, ferro sérico e ferritina normais/altos e baixa resposta reticulocitária. Não há o padrão clássico de aumento de bilirrubina indireta e DHL como marca de hemólise ativa.

Alternativa D: INCORRETA. Síndromes mielodisplásicas provocam citopenias por produção ineficaz e displasia medular; o reticulócito costuma estar baixo ou inapropriadamente normal, e o padrão laboratorial não é tipicamente o de hemólise com bilirrubina indireta e DHL elevadas. Além disso, espera‑se achados de displasia no hemograma e mielograma.

Alternativa E: INCORRETA. Anemias megaloblásticas por déficit de B12/ácido fólico cursam com macrocitose, hipersegmentação neutrofílica e reticulócitos baixos por produção ineficaz — embora possa haver aumento discreto de bilirrubina indireta por apoptose intramedular, o padrão principal não é reticulocitose >2% nem elevação marcada de DHL típica da hemólise periférica.

Resposta: Alternativa B