Dica do autor: O grande truque aqui é separar lesões ovarianas em dois grupos: neoplásicas (tumores verdadeiros) e não neoplásicas (lesões funcionais ou reativas). Entre os tumores, os mais comuns em mulheres em idade reprodutiva são os de origem germinativa (como o teratoma), os epiteliais e os do estroma/cordão sexual. O teratoma maduro (ou cystic dermoid) é um tumor germinativo benigno que contém tecidos derivados das três camadas germinativas — frequentemente tecido ectodérmico diferenciado (pêlos, sebáceas, dentes) — e tem aspecto heterogêneo à imagem, às vezes com calcificações e nódulo mural (Rokitansky). Por outro lado, cisto folicular, corpo lúteo hemorrágico e endometrioma são, via de regra, lesões não neoplásicas ou funcionais: o cisto folicular é um folículo que não ovulou ou não regrediu; o corpo lúteo hemorrágico é uma variação funcional pós-ovulatória com sangue; e o endometrioma é uma coleção de sangue antigo causada por endometriose ovariana (o famoso “chocolate cyst”), sem ser um tumor genuíno. O pulo do gato na prova é bater o olho na palavra “teratoma” e lembrar: tecido estranho dentro do ovário = neoplasia germinativa.

Alternativa A: CORRETA. Teratoma é, sim, um neoplasma — geralmente benigno quando maduro (teratoma cístico maduro). Origina‑se de células germinativas e pode apresentar pelos, tecido adiposo, dentes e outros elementos histológicos diferenciados. Macroscopicamente e à imagem costuma ser heterogêneo, com componente sólido e cístico, áreas de gordura e calcificação, o que o diferencia claramente das lesões funcionais.

Alternativa B: INCORRETA. Cisto folicular é uma lesão funcional resultante da falha de ovulação ou de persistência do folículo — é um cisto simples, preenchido por líquido, geralmente autolimitado e não neoplásico. Na maioria das vezes regride espontaneamente e não constitui tumor.

Alternativa C: INCORRETA. ‘‘Endometriona’’ aqui refere‑se ao endometrioma (cisto de endometriose) — uma coleção de sangue antigo no ovário decorrente de implantes endometrióticos. Apesar de poder formar massa ovariana e aumentar o risco relativo de certos cânceres ovarianos a longo prazo, o endometrioma em si não é um neoplasma primário do ovário, e sim uma manifestação da endometriose.

Alternativa D: INCORRETA. Corpo lúteo hemorrágico é uma variação funcional do corpo lúteo após a ovulação, onde ocorre sangramento dentro do lúteo formando uma lesão cística hemorrágica. É uma entidade benigna e transitória, não um tumor.

Resposta: Alternativa A