Dica do autor: O fibroadenoma é a lesão benigna mais comum da mama em mulheres em idade reprodutiva, com pico entre a segunda e terceira décadas. Clinicamente é aquela massa bem delimitada, móvel, elástica ou borrachosa, geralmente indolor e de consistência homogênea; costuma medir alguns centímetros ou menos e pode variar com hormônios, embora não tenha caráter inflamatório. Na prática, o pulo do gato é saber diferenciar essa imagem clássica de outras situações: nódulos dolorosos e flutuantes remetem mais a cistos/fibrose; descarga papilar, especialmente hemática, aponta para lesões ductais; presença de retração cutânea, fixação ou endurecimento e idade mais avançada aumentam a suspeita de malignidade. O exame complementar inicial em pacientes jovens é a ultrassonografia (por causa de parênquima denso); a mamografia tem papel maior em pacientes mais velhas. Quando o quadro é típico em mulher jovem e o nódulo é pequeno e estável, conduta conservadora com vigilância clínica e ultrassonográfica é aceitável; sinais de alerta (crescimento rápido, alterações cutâneas, idade > 30–35 anos, imagens atípicas) exigem biópsia por agulha core ou excisão. Fique ligado nos sinais de risco: descarga sanguinolenta, retração de pele/núcleo e nódulo fixo/indurativo são razões para investigação imediata.

Alternativa A: INCORRETA. Secreção unilaterais sero-sanguinolenta à expressão de um ducto sem massa palpável não é o quadro clássico de fibroadenoma. Esse achado aponta mais para lesões intraductais (como papiloma intraductal) ou, em contextos de maior risco, lesão maligna ductal. Fibroadenoma costuma apresentar massa palpável bem delimitada e não costuma manifestar descarga papilar isolada.

Alternativa B: INCORRETA. Dor mamária cíclica que varia com o ciclo menstrual e sensação de aumento/diminuição sugere alterações fibrocísticas da mama (mastalgia cíclica), não fibroadenoma isolado. Essas alterações costumam ser difusas ou com múltiplos nódulos sensíveis e relacionados a flutuações hormonais, ao contrário do fibroadenoma, que é tipicamente um nódulo único, móvel e pouco doloroso.

Alternativa C: INCORRETA. Mulher de meia-idade com massa associada a retração do mamilo e da pele sobre a lesão levanta forte suspeita de carcinoma mamário. Fibroadenoma raramente causa retração cutânea ou do mamilo; além disso, o aparecimento nessa faixa etária e com essas características exige investigação imediata com imagem e biópsia para excluir malignidade.

Alternativa D: CORRETA. O perfil clássico de fibroadenoma é jovem (adolescente/jovem adulta), nódulo bem delimitado, móvel, não doloroso e de pequeno diâmetro (por exemplo 1,5 cm). Esse quadro bate facilmente com o que se espera de um fibroadenoma típico. Na prática, confirmar com ultrassonografia e acompanhar é frequentemente suficiente; intervir cirurgicamente apenas se houver crescimento, sintomas ou dúvida diagnóstica.

Resposta: Alternativa D