Dica do autor: O aborto incompleto ocorre quando houve expulsão parcial do produto da concepção, com permanência de fragmentos ovulares intrauterinos. Clinicamente o pulo do gato é bater o olho e ver três elementos: sangramento vaginal, cólicas uterinas persistentes e cérvice parcialmente aberta com saída ou história de passagem de tecido. No exame, pode haver tecido visível no canal cervical ou na vagina; ao USG nota-se conteúdo intrauterino heterogêneo, muitas vezes com espessamento endometrial. Diferencie: aborto completo (produtos totalmente expulsos, dor e sangramento diminuem, cérvice fechada), inevitável (cérvice dilatada mas sem passagem de tecido ainda), retido/missed (morte fetal sem dilatação cervical significativa) e abortamento séptico (quadro infeccioso com febre, taquicardia, descarga fétida). No manejo, avalia-se estabilidade hemodinâmica: quando estável e com perda importante de tecido, a evacuação uterina é indicada (aspiração manual/aspiração elétrica ou medicação para expulsão), associando analgesia e antibiótico se houver suspeita de infecção. Fique ligado: a presença de passagem de “carne”/tecido + cólica contínua e colo aberto é praticamente diagnóstico clínico de incompleto.

Alternativa A: INCORRETA. Colo com 3 cm de dilatação e 90% de apagamento sugerem que já há insuficiência cervical ou apresentação de aborto em curso, porém a ausência de cólicas e a história (conização prévia) torna mais compatível com um aborto inevitável ou até risco aumentado de abortamento por incompetência; não descreve passagem de tecido nem sinais de retenção, então não é o quadro típico de aborto incompleto.

Alternativa B: CORRETA. Sangramento vaginal com relato de passagem de material esbranquiçado e “carne”, cólicas persistentes e cérvice dilatada (2 cm) é o retrato clássico de aborto incompleto: houve expulsão parcial de produtos, restando fragmentos que causam sangramento e dor, com colo aberto e saída de material. É a alternativa que condensa os achados clínicos típicos.

Alternativa C: INCORRETA. Ausência de sintomas e achado ecográfico de embrião sem atividade cardíaca apontam para aborto retido (missed), em que o produto permanece no útero sem necessariamente haver dilatação cervical ou passagem de tecido. Não é incompleto, pois falta a expulsão parcial e os sinais clínicos mencionados no enunciado.

Alternativa D: INCORRETA. Sangramento discreto com cérvice fechada corresponde a ameaça de aborto (threatened abortion). Pode evoluir para aborto inevitável ou completo, mas no momento não há expulsão nem dilatação — portanto não é aborto incompleto.

Resposta: Alternativa B