Dica do autor: O chamado "efeito poseiro" descreve a queda transitória da perfusão uteroplacentária que acontece quando o miométrio se contrai somando-se à posição supina da gestante. O pulo do gato é entender que o útero grávido é um órgão de alta demanda de fluxo e suas contrações comprimem os vasos uterinos, aumentando a resistência ao fluxo sanguíneo interviloso. Em decúbito dorsal isso se soma à compressão da veia cava e, em menor grau, da aorta, reduzindo retorno venoso, débito cardíaco e pressão de perfusão uterina. O resultado clínico é uma redução momentânea do aporte de oxigênio ao feto — geralmente reversível quando a contração cessa ou a mãe muda de posição — e pode manifestar-se em alterações das vias de monitorização fetal. Fique ligado: não é choque hipovolêmico automático nem sinônimo exclusivo de compressão aórtica contínua; é um fenômeno hemodinâmico combinado e transitório, importante para interpretar batimentos fetais durante trabalho de parto e para orientar medidas simples, como lateralizar a mãe, suspender a estimulação uterina ou oferecer oxigênio quando indicado.

Alternativa A: CORRETA. Resume corretamente o mecanismo: a contração uterina comprime os vasos miometriais e reduz o fluxo materno interviloso; em decúbito supino esse efeito é potencializado pela diminuição do retorno venoso e da pressão de perfusão uterina, com consequente queda do fluxo uteroplacentário. É essa combinação de contração + posição supina que define o fenômeno descrito.

Alternativa B: INCORRETA. Fala em vasodilatação por bloqueio simpático causando sempre choque hipovolêmico — isso não tem relação com o "efeito poseiro". O fenômeno não é consequência de bloqueio simpático nem gera obrigatoriamente choque hipovolêmico. A perda de perfusão é mecânica (compressão vascular) e posicional, não uma vasodilatação sistêmica que leve a colapso circulatório universal.

Alternativa C: INCORRETA. A compressão da aorta abdominal pelo útero gravídico em decúbito dorsal é um conceito real (síndrome hipotensiva da grávida supina), mas não é o mesmo que o "efeito poseiro", que enfatiza a redução do fluxo uteroplacentário em associação com a contração uterina. A compressão aórtica/veno-cava é um mecanismo posicional contínuo; o efeito poseiro distingue-se por ser marcado durante a contração, embora os dois possam coexistir e se somar.

Alternativa D: INCORRETA. Taquicardia fetal durante contração não é o sinal clássico do efeito poseiro. Mais frequentemente as alterações fetais são dessaturações transitórias ou desacelerações tardias/variáveis dependendo da gravidade da isquemia. A taquicardia fetal tem outras causas (febre materna, infecção, drogas) e não define o fenômeno.

Resposta: Alternativa A