Dica do autor: O quadro descrito é clássico de tireoidite subaguda (de Quervain): costuma ocorrer após uma infecção viral, apresenta dor cervical anterior que pode ser intensa, febre, sinais de tireotoxicose transitória (por liberação de hormônio tireoidiano pré-formado), elevação de marcadores inflamatórios (VHS) e exame físico com bócio doloroso. O ponto-chave para o diagnóstico diferencial é entender a fisiopatologia: aqui não há aumento da produção de hormônio pela glândula, e sim destruição do parênquima com vazamento de tiroxina. Por isso, métodos que avaliam síntese (como a cintilografia) mostram captação diminuída. Na prática clínica, o tratamento inicial é sintomático — AINES e β-bloqueador para controlar sintomas adrenérgicos; quando a dor e a inflamação não melhoram, a conduta de eleição é corticosteroide em doses baixas a moderadas, com resposta rápida. Drogas antitireoidianas não têm papel nessa fase porque bloqueiam síntese, e não impedem a liberação de hormônio já formado. O curso costuma ser autolimitado, com possível fase hipotiroide transitória antes de retorno à eutireoidismo.

Alternativa A: CORRETA. A cintilografia avalia a captação de iodo/traçador e reflete síntese hormonal ativa. Na tireoidite subaguda, por destruição folicular e liberação de hormônio pré-formado, a captação está reduzida de forma difusa — ou seja, hipocaptação difusa. Esse achado ajuda a diferenciar de causas de hipertireoidismo por hiperprodução (como doença de Graves), que apresentam hipercaptação.

Alternativa B: INCORRETA. A cintilografia não é desnecessária em todos os casos, especialmente quando a apresentação clínica gera dúvida entre tireoidite destrutiva e hipertireoidismo por excesso de síntese. Além disso, a afirmação de hipercaptação difusa está errada para tireoidite subaguda — o esperado é justamente o contrário (hipocaptação).

Alternativa C: INCORRETA. Repetição da alternativa B: igualmente equivocada. Não é a imagem esperada na tireoidite subaguda e não é correto afirmar que a cintilografia seja sempre desnecessária quando o diagnóstico diferencial é relevante.

Alternativa D: INCORRETA. Metimazol e propiltiouracila bloqueiam a síntese de hormônios tireoidianos, sendo úteis em doenças com hiperprodução (como doença de Graves). No caso da tireoidite subaguda, a tireotoxicose resulta da liberação de hormônio armazenado por destruição inflamatória; portanto antitireoidianos não alteram o curso. O tratamento inicial recomendado é AINES para dor e inflamação e β-bloqueador para sintomas adrenérgicos; se insuficiente, passar para corticosteroide.

Alternativa E: INCORRETA. Pelo contrário: corticosteroides são indicados quando a dor e a inflamação não respondem adequadamente aos AINES. A prednisona em doses baixas a moderadas costuma produzir alívio rápido na tireoidite subaguda refratária. Dizer que não são recomendados para dor resistente é um erro.

Resposta: Alternativa A