Dica do autor: Molusco contagioso é infecção viral da família Poxviridae que costuma atingir crianças e jovens por contato direto ou autoinoculação. As lesões clássicas são pápulas arredondadas, em cúpula, da cor da pele ou ligeiramente peroladas, com 2–5 mm (podendo variar) e uma característica assinatura: a depressão central (umbilicação) que contém material caseoso esbranquiçado facilmente exprimível. Costumam aparecer em áreas de contato cutâneo (face, pescoço, axilas, coxas) e frequentemente há multiplicidade ou casos em contatos domiciliares — tudo muito compatível com o cenário descrito. Na maioria das vezes é autolimitado, mas pode persistir meses; o manejo varia entre observação, remoção física (curetagem/cryoterapia), ou terapias tópicas em casos específicos. O pulo do gato na clínica é bater o olho: pápula umbilicada e material branco no centro = molusco.

Alternativa A: CORRETA. Esta opção descreve precisamente o quadro. Criança, pápulas umbilicadas, material claro/creme saindo ao apertar e acometimento de contatos (primo) são a tríade típica do molusco contagioso. Localização (face, pescoço, axilas, coxas) e formato em cúpula fecham o diagnóstico clínico na maioria dos casos.

Alternativa B: INCORRETA. "Glândulas sebáceas ectópicas" ou lesões sebáceas (como Fordyce ou hiperplasia sebácea) têm aparência e contexto distintos: spots amarelo-acastanhados ou pápulas moles, geralmente em adultos, sem o núcleo caseoso exprimível e sem propagação por contato entre crianças. Não coincidem com a história de lesões múltiplas recentes em primos e com o sinal da umbilicação contendo material claro.

Alternativa C: INCORRETA. Ceratoacantoma é um tumor de pele que se apresenta como nódulo rápido em crescimento com crateriformação e plug córneo, típico de adultos/idosos, geralmente uma lesão solitária. Não é típico em crianças, não aparece em múltiplas lesões disseminadas e o conteúdo expressível não é aquele material líquido/creme descrito no enunciado.

Alternativa D: INCORRETA. Varicela (ou zóster) produz vesículas sobre base eritematosa, frequentemente dolorosas (no zóster) ou pruriginosas (na varicela), e as lesões têm conteúdo claro inicialmente, porém ocorrem em diferentes estágios (vesícula, pústula, crosta) e costumam surgir de forma centrífuga no corpo inteiro na varicela. Além disso, a distribuição dermatomal e a dor caracterizam o zóster. A aparência descrita (pápulas firmes, umbilicadas, material caseoso ao espremer) é incompatível com varicela-zóster.

Resposta: Alternativa A