Dica do autor: Megaesôfago é o termo radiológico usado quando há dilatação do corpo do esôfago, habitualmente secundária à acalasia ou outras formas de obstrução funcional. A classificação de Mascarenhas (1964) é prática justamente porque facilita a comunicação entre radiologista e cirurgião: ela estratifica o comprometimento por intensidade da dilatação e pelas alterações morfológicas associadas (tortuosidade, angulação, atonia e retenção alimentar). O pulo do gato na prova é bater o olho no diâmetro e na configuração: graus iniciais refletem dilatação discreta a moderada com peristalse ainda preservada em parte; graus avançados mostram esôfago muito dilatado, torto, com grande estase e risco de perda da função. Na prática clínica, o grau orienta prognóstico e escolha terapêutica — quanto maior o grau, maior a probabilidade de indicação de cirurgia mais radical e menor a chance de sucesso apenas com dilatação endoscópica ou miotomia.

Alternativa A: INCORRETA. Megaesôfago grau III corresponde a dilatação mais acentuada e alteração morfológica mais evidente (esôfago alongado, com maior tortuosidade e retenção). Um diâmetro em torno de 6 cm é compatível com dilatação moderada, não com o comprometimento mais exuberante que caracteriza o grau III.

Alternativa B: INCORRETA. Grau IV descreve um esôfago ainda mais comprometido, frequentemente com dimensões muito grandes, marcada atonia e grande estase alimentícia — cenário bem além da dilatação moderada. Portanto, não se aplica quando o achado principal é um esôfago dilatado em cerca de 6 cm.

Alternativa C: CORRETA. Megaesôfago grau II descreve dilatação moderada do esôfago, sendo o intervalo que inclui diâmetros próximos de 6 cm. Esse grau traduz perda parcial da função e dilatação evidente, mas sem a grande tortuosidade, atonia avançada ou estase maciça vistas nos graus mais altos — por isso é a resposta certa para o enunciado.

Alternativa D: INCORRETA. Grau I corresponde a alterações iniciais e dilatações discretas — bem menor que os 6 cm descritos. É o estágio em que a motilidade pode estar apenas parcialmente comprometida e a radiografia mostra esôfago pouco dilatado.

Alternativa E: INCORRETA. Grau V seria uma forma extrema, com megadilatação maciça, frequentemente com problemas funcionais severos e risco elevado de complicações por estase crônica. Claramente não é o caso quando o laudo descreve um diâmetro na ordem de 6 cm.

Resposta: Alternativa C