Dica do autor: A vulvovaginite por Candida é uma infecção fúngica da mucosa vaginal e da vulva causada principalmente por Candida albicans. O pulo do gato para reconhecer essa condição é entender o quadro inflamatório intenso: prurido marcante, excoriações e fissuras vulvares são característicos, resultado da coceira persistente. O corrimento costuma ser espesso, “em coalhada”, branco e, quando há placas, elas podem aderir à mucosa e exigir raspagem. Ao laboratório, o pH vaginal geralmente permanece normal (≤4,5) e, no exame microscópico com hidróxido de potássio (KOH), observa-se leveduras, brotamentos e pseudohifas — achados que confirmam a etiologia. Diferenças que ajudam a separar da concorrência: vaginose bacteriana dá corrimento fino, homogêneo e odor fétido com pH aumentado; tricomoníase costuma apresentar corrimento espumoso, amarelado-esverdeado e exame de fresco revela parasitas móveis; herpes gera lesões vesiculares/ulceradas muito dolorosas. Tratamento: antifúngicos locais (imidazóis tópicos) ou fluconazol oral em dose única; investigar fatores predisponentes (antibióticos recentes, gravidez, diabetes, imunossupressão) em casos recorrentes.

Alternativa A: INCORRETA. A tricomoníase é causada por um protozoário (Trichomonas vaginalis) e costuma provocar corrimento espumoso, frequentemente amarelado-esverdeado, com odor desagradável e sintomatologia inflamatória variável; no exame de fresco encontram-se trofozoítos móveis. A presença de lesões esbranquiçadas aderidas à mucosa e de corrimento tipo "coalhada" não é típica de tricomonas, por isso essa alternativa não se encaixa com o quadro descrito.

Alternativa B: INCORRETA. A vaginose bacteriana produz corrimento fino, homogêneo e acinzentado, com forte odor de peixe (piora após relação sexual) e geralmente pouco prurido; o pH vaginal costuma estar >4,5 e o exame mostra clue cells. Não há formação de placas esbranquiçadas aderidas nem fissuras vulvares típicas de um processo fúngico com prurido intenso, portanto não é a melhor opção.

Alternativa C: CORRETA. Candida vaginal é a explicação clássica para prurido vulvar intenso, fissuras por escoriação, maceração e corrimento branco, espesso e frequentemente com placas aderentes à mucosa. O caráter inodoro do corrimento e o aspecto “grumoso/queijo cottage” também favorecem fortemente essa hipótese. A confirmação dá‑se com exame microscópico (KOH) mostrando leveduras e pseudohifas; o manejo inclui antifúngicos tópicos ou fluconazol oral, avaliando fatores de risco subjacentes.

Alternativa D: INCORRETA. Pitiríase versicolor é uma micoses superficial da pele causada por Malassezia spp., com manchas hipopigmentadas ou hiperpigmentadas no tronco e ombros; não causa corrimento vaginal nem placas aderidas à mucosa ou fissuras vulvares. Portanto, está fora do espectro das causas de corrimento genital descritas.

Alternativa E: INCORRETA. Herpes genital apresenta lesões vesiculares ou úlceras dolorosas, frequentemente agrupadas, com queixa principal de dor e ardência locais; pode haver corrimento secundário se há superinfecção, mas não é típico encontrar corrimento esbranquiçado, grumoso e placas aderidas à mucosa como manifestação primária. A dor e a vesiculação são achados que afastam a hipótese candidíase isolada descrita.

Resposta: Alternativa C