Dica do autor: A vacinação materna com dTpa tem como objetivo principal proteger o recém-nascido da coqueluche nas primeiras semanas de vida, quando a criança ainda não completou o esquema vacinal e corre maior risco de complicações graves. O pulo do gato é aproveitar a janela gestacional em que a transferência placentária de IgG materna é mais eficaz — isso ocorre no terceiro trimestre, aumentando progressivamente até o termo. Por isso se recomenda uma única dose em cada gestação, independentemente de doses prévias da mulher: a resposta imunológica materna precisa ser maximizada nesse período para garantir títulos adequados de anticorpo no neonato. A vacina é segura na gestação e deve ser oferecida preferencialmente entre 27ª e 36ª semanas; em situações de risco de parto prematuro, aplica-se o raciocínio prático de vacinar o quanto antes a partir de 20 semanas, porque alguma proteção materna e transferência de IgG ainda ocorrem. Bater o olho e saber: 27–36 semanas é a janela-alvo para otimizar proteção neonatal.

Alternativa A: INCORRETA. Dizer “a qualquer momento” é enganoso. Embora a vacina possa ser administrada em gestantes fora da janela ideal e seja considerada segura, a eficácia em transferir anticorpos para o feto varia com a idade gestacional. Administrar em qualquer momento da gestação não garante a máxima proteção neonatal; por isso existe a recomendação de uma janela preferencial (3º trimestre) para otimizar a transferência placentária de IgG.

Alternativa B: CORRETA. Essa é a alternativa correta: a recomendação é aplicar a dTpa em todas as gestantes preferencialmente entre a 27ª e a 36ª semana. Esse intervalo maximiza a passagem de anticorpos maternos ao feto, oferecendo proteção ao recém-nascido nas primeiras semanas de vida, quando o risco de coqueluche grave é maior. Além disso, a dose deve ser repetida a cada gestação, mesmo que a mãe já tenha recebido dTpa anteriormente.

Alternativa C: INCORRETA. A diferença de uma semana (26ª vs 27ª) pode parecer pequena, mas a recomendação formal aponta para iniciar na 27ª semana como ponto de corte para a janela preferencial. A 26ª semana é um pouco precoce para considerar como janela ideal; embora vacinar nessa época não traga risco significativo, não corresponde à orientação padrão para otimização da transferência de anticorpos.

Alternativa D: INCORRETA. “A partir de 20 semanas” é uma afirmação parcial: em gestantes com risco elevado de parto prematuro recomenda-se vacinar o quanto antes a partir de 20 semanas, mas a recomendação geral para todas as gestantes é a janela entre 27ª e 36ª semanas. Portanto, a alternativa é incompleta e pode induzir ao erro prático se entendida como orientação universal.

Resposta: Alternativa B