Dica do autor: A febre pós-operatória é um tema clássico e vale bater o olho nas janelas temporais: nas primeiras 48 horas a maioria das febres é não infecciosa — resposta inflamatória ao trauma cirúrgico, lesão tecidual, transfusão e, historicamente, atelectasia. Entre o 3º e 5º dia aparecem causas relacionadas a vias aéreas e trato urinário associados a sondagens e imobilidade; a partir do 5º dia em diante cresce a probabilidade de infecções de ferida operatória e, mais tardiamente (geralmente depois da primeira semana), coleções e abscessos intra-abdominais. O pulo do gato é lembrar que a cronologia não é absoluta, mas dá um roteiro prático: cedo = inflamatório/respiratório; intermediário = urinário/ferida; tardio = abscesso/complicações profundas. Sempre considerar exposição a sondas, tipo de cirurgia e sinais locais e sistêmicos para ajustar a suspeita clínica.

Alternativa A: INCORRETA. Infecção urinária relacionada ao ato cirúrgico, particularmente a associada à sondagem vesical, costuma ocorrer nos primeiros dias pós-operatórios, frequentemente entre o 3º e o 5º dia. Dizer que aparece apenas “acima do 11º dia” é muito tardio e não condiz com a realidade das infecções nosocomiais do trato urinário, que se desenvolvem rapidamente enquanto a sonda está presente.

Alternativa B: CORRETA. Nas primeiras 48 horas a causa mais típica, e a que o raciocínio clínico rápido deve privilegiar, é a resposta inflamatória/pulmonar, com a atelectasia como explicação clássica para febrícula inicial. Mesmo reconhecendo que a correlação entre atelectasia radiológica e febre tem nuances, na prática a associação temporal (fevereiro nas primeiras 1–2 dias) e a ausência de sinais de infecção focal fazem da atelectasia a principal hipótese diagnóstica inicial.

Alternativa C: INCORRETA. Infecção da ferida operatória costuma se manifestar após o 5º dia, porque precisa de tempo para proliferação bacteriana, reação inflamatória local e surgimento de secreção purulenta. A frase “até o 5º dia” subestima esse tempo: antes do 5º dia febre é mais provavelmente não relacionada à infecção da ferida.

Alternativa D: INCORRETA. Abscesso intra-abdominal é tipicamente uma complicação tardia, quase sempre após a primeira semana, muitas vezes se apresentando por volta da 2ª semana ou mais tarde. Dizer “até o 10º dia” como janela típica é impreciso na direção de antecipar demais o evento; na prática, suspeitamos de abscesso quando a febre reaparece ou persiste tardiamente, com sinais sistêmicos e dor localizada.

Resposta: Alternativa B