Dica do autor: O pulo do gato no manejo do Streptococcus do grupo B (GBS) na gestação é entender que o objetivo do rastreio e da profilaxia intraparto é prevenir a doença neonatal invasiva (sepse, pneumonia, meningite). O rastreio por swab vaginal e retal entre 35–37 semanas identifica portadoras no final da gestação; se houver cultura positiva sabe-se que a bactéria pode estar presente no momento do parto. Quando a situação materna é desconhecida (sem rastreio) ou há fatores de risco, usam-se antibióticos durante o trabalho de parto para reduzir a transmissão vertical. Entre os principais gatilhos para prophylaxia intraparto estão: bacteriúria por GBS em qualquer momento da gestação, febre intraparto ≥38°C (sugerindo risco de corioamnionite), história prévia de recém‑nascido com doença invasiva por GBS, ruptura prolongada das membranas (≥18 horas) e parto prematuro (<37 semanas) quando o status materno é desconhecido. Repare que o corte gestacional relevante para risco e conduta é 37 semanas, não 40; portanto, nem toda gestante antes de 40 semanas precisa de antibiótico — é preciso avaliar as condições e os achados.

Alternativa A: INCORRETA. Temperatura intraparto ≥38°C é indicação de profilaxia intraparto. A febre sugere infecção intrauterina/ corioamnionite ou risco aumentado de transmissão vertical de patógenos, incluindo GBS; por isso, mesmo sem cultura disponível, administra‑se antibiótico durante o trabalho de parto.

Alternativa B: INCORRETA. Bacteriúria por GBS em qualquer fase da gestação é considerada sinal de colonização significativa e é indicação clara de antibiótico intraparto, mesmo que tenha sido tratada anteriormente, porque pode haver recolonização ou persistência e o risco neonatal permanece aumentado.

Alternativa C: INCORRETA. História de filho acometido por GBS em gestação prévia indica alto risco de doença neonatal invasiva; portanto, na gestante atual, recomenda‑se profilaxia intraparto se a cultura pré‑parto não foi realizada ou é desconhecida.

Alternativa D: CORRETA. Idade gestacional menor que 40 semanas NÃO é indicação isolada para antibiótico intraparto. O critério relevante é parto pré‑termo <37 semanas em mãe com status GBS desconhecido — aí sim se indica profilaxia. Ser menor que 40 semanas inclui praticamente todas as gestações até o termo completo e, por si só, não constitui indicação.

Resposta: Alternativa D