Dica do autor: Na prática clínica, cada classe de anti-hipertensivo tem um perfil adverso bem característico que ajuda a escolher a droga certa para cada paciente — o pulo do gato é bater o olho e saber a “assinatura” das reações adversas. Antiadrenérgicos centrais (ex.: clonidina, metildopa) costumam causar sedação, sonolência e boca seca por efeito sobre o SNC; também podem provocar hipotensão postural e impacto na função sexual. Diuréticos tiazídicos provocam perda de potássio, aumento do ácido úrico, alteração do metabolismo glicídico e, em doses maiores, piora do perfil lipídico — por isso exigem acompanhamento laboratorial. Bloqueadores dos canais de cálcio diidropiridínicos (ex.: nifedipino, amlodipino) têm como eventos mais comuns cefaleia, rubor, tontura e edema periférico dose‑dependente; gingivite/hipertrofia gengival é um efeito descrito, embora menos frequente. Já os betabloqueadores tipicamente causam bradicardia, fadiga, piora de asma/broncoespasmo em portadores de doença obstrutiva e mascaramento de sintomas de hipoglicemia; disfunção sexual e extremidades frias também são comuns. Importante: tosse seca e angioedema são clássicos de inibidores da ECA (e, em menor grau, podem ocorrer com BRA), assim como elevação inicial da creatinina em estenose de artéria renal — não é efeito típico dos betabloqueadores.

Alternativa A: CORRETA. Antiadrenérgicos de ação central, como clonidina e metildopa, realmente tendem a causar sonolência, sedação, boca seca, fadiga, hipotensão postural e podem provocar disfunção sexual. Metildopa tem também histórico de efeitos hematológicos e hepatotóxicos em casos raros, mas em termos de ações adversas centrais essas descrições batem com o que se observa na prática.

Alternativa B: CORRETA. Diuréticos, especialmente tiazídicos, estão associados a hipocalemia (hipopotassemia), hiperuricemia e risco aumentado de comprometimento da tolerância à glicose, o que pode favorecer o aparecimento de diabetes em indivíduos predispostos; também podem elevar triglicerídeos e alterar o perfil lipídico dependendo da dose. Portanto a assertiva está correta.

Alternativa C: CORRETA. Bloqueadores seletivos dos canais de cálcio do tipo diidropiridínico (ex.: nifedipino de ação curta) frequentemente provocam cefaleia, tontura e rubor facial — efeitos vasodilatadores agudos — e edema de extremidades, sobretudo maleolar, que é dose‑dependente. A hipertrofia gengival é um efeito descrito com alguns bloqueadores de cálcio (mais clássico com nifedipino/amlodipino), portanto a alternativa está adequada.

Alternativa D: INCORRETA. A descrição atribuída aos betabloqueadores está equivocada: tosse seca e angioedema são efeitos clássicos de inibidores da enzima conversora de angiotensina (IECA), não de betabloqueadores. Beta‑bloqueadores podem sim agravar hiperpotassemia em contextos específicos? Não é um efeito proeminente; pelo contrário, exacerbação de hipercalemia é mais associada a inibidores do sistema renina‑angiotensina. Da mesma forma, aumento da creatinina e redução acentuada da filtração glomerular em hipertensão renovascular são típicos do início do uso de IECA/BRAs, não dos betabloqueadores. Betabloqueadores têm efeitos adversos típicos como bradicardia, piora de broncoespasmo, fadiga e alterações metabólicas e sexuais, mas não as reações descritas na alternativa.

Resposta: Alternativa D