Dica do autor: A sífilis congênita resulta da transmissão transplacentária do Treponema pallidum durante a gestação. O que importa aqui é entender o padrão clínico: o recém‑nascido infectado frequentemente apresenta alterações que lembram a fase secundária da sífilis adquirida — exantema maculopapular que atinge palmas e plantas, pápulas mucocutâneas, condilomas planos (semelhantes aos condiloma lata) e descamação acral. Além disso, há manifestações sistêmicas como rinite sifilítica (“snuffles”), hepatomegalia, esplenomegalia e sinais hematológicos. Na prática, o pulo do gato está em interpretar a sorologia: anticorpos maternos IgG atravessam a placenta e podem tornar o recém‑nascido soropositivo mesmo sem infecção ativa; já a presença de IgM específico no RN ou títulos não treponêmicos (VDRL/RPR) significativamente maiores do que os maternos (por exemplo, quatro vezes) apontam para infecção congênita. O manejo inicial é sempre com penicilina, ajustado à idade e ao quadro, e a avaliação deve incluir exame neurológico, líquor e investigação de outras lesões. Bater o olho no padrão de lesões cutâneas + história materna e sorologia é o caminho para suspeitar e tratar cedo, evitando sequelas tardias como dentes de Hutchinson, surdez e alterações ósseas.

Alternativa A: INCORRETA. A moléstia de Hansen (lepra) é causada pelo Mycobacterium leprae e caracteriza‑se por lesões cutâneas anestésicas, placas hipopigmentadas e espessamento de nervos periféricos com déficit sensitivo e motor. A transmissão é por contato prolongado e a incubação é longa (meses a anos); a apresentação no recém‑nascido com exantema papuloso generalizado semelhante à sífilis secundária não é típica. Conge­nitalidade é excepcional e não explica a produção de anticorpos pelo concepto de forma que simule sífilis congênita.

Alternativa B: CORRETA. Sífilis congênita é exatamente o quadro descrito: infecção fetal por Treponema pallidum com formação de anticorpos e lesões cutâneas que se assemelham às da sífilis adquirida em fase secundária. Os achados clínicos (exantema maculopapular, lesões mucosas, condilomas planos, acometimento palmar/plantar, snuffles, hepatoesplenomegalia) e os dados sorológicos — especialmente demonstração de IgM específica no recém‑nascido ou títulos não treponêmicos mais altos que os maternos — sustentam o diagnóstico. O tratamento é à base de penicilina, e o reconhecimento precoce evita complicações tardias.

Alternativa C: INCORRETA. Herpes zoster resulta da reativação do vírus varicela‑zoster e produz um exantema vesicular doloroso em dermátomos em indivíduos previamente infectados. Não é uma doença congênita típica com formação de anticorpos pelo concepto que mimetize a sífilis secundária, nem provoca o quadro difuso papuloso/maculopapular típico da sífilis congênita.

Alternativa D: INCORRETA. Molusco contagioso é causada por um Poxvirus e cursa com papulomas umbilicados, pequenos e bem definidos; costuma ser uma doença cutânea localizada e benigna, sem as manifestações sistêmicas e a associação sorológica que caracterizam a sífilis congênita. Não confunde clinicamente com o quadro sistêmico e mucocutâneo da sífilis neonatal.

Resposta: Alternativa B