Dica do autor: Na emergência hipertensiva obstétrica (p. ex. pré‑eclâmpsia com pressão arterial severa) o objetivo é reduzir a pressão de forma rápida, porém controlada, para prevenir AVC e lesão materno‑fetal, sem provocar redução abrupta do fluxo placentário. O pulo do gato é conhecer as drogas que têm ação rápida, vias de administração parenteral e perfil de segurança na gestação. Hidralazina venosa é o clássico vasodilatador arterial usado para reduzir a pressão em minutos; alternativas válidas incluem o labetalol intravenoso e o nifedipino oral de ação imediata, enquanto medicamentos como alfa‑metildopa são indicados para tratamento cronico e os IECA são absolutamente contraindicados. Fique ligado também no alvo terapêutico: não zerar a pressão, mas alcançar valores moderados (reduzir para níveis seguros sem queda brusca) e monitorar mãe e feto durante a intervenção.

Alternativa A: INCORRETA. O sulfato de magnésio é a droga de escolha para profilaxia e tratamento de eclâmpsia (controle de convulsões), não para redução aguda e rápida da pressão arterial. Ele pode ter efeitos vasodilatadores discretos, mas não é confiável nem adequado como primeira opção para o manejo da hipertensão grave em fase aguda.

Alternativa B: INCORRETA. A alfa‑metildopa é uma boa opção para controle crônico da hipertensão em gestantes (uso ambulatorial), tem início de ação lento e efeito oral sustentado — não serve para emergência hipertensiva, porque não promove redução rápida e previsível da pressão arterial.

Alternativa C: CORRETA. Hidralazina venosa é a escolha clássica para tratamento agudo da hipertensão severa na gestação: ação arterial direta, início rápido quando administrada por via IV e experiência consolidada no cenário obstétrico. Permite reduzir a pressão de maneira controlada (com bolus ou infusão), é compatível com monitorização materno‑fetal e é frequentemente a primeira opção em protocolos de emergência obstétrica.

Alternativa D: INCORRETA. Inibidores da ECA são teratogênicos e contraindicados na gestação — associam‑se a malformações fetais e insuficiência renal fetal; a via sublingual não torna um IECA seguro nem indicado. Jamais usar IECA em gestantes.

Alternativa E: INCORRETA. Bloqueadores de canal de cálcio orais (ex.: nifedipino de ação imediata) são, na prática, uma alternativa eficaz para controle agudo da hipertensão na gestação e usados rotineiramente, mas a questão pede a "primeira opção" segundo o gabarito apresentado — que é hidralazina IV. Além disso, formas sublinguais e doses inadequadas de nifedipino merecem cuidado. Em resumo: CCB oral pode ser alternativa válida, mas não a resposta correta para esta questão específica.

Resposta: Alternativa C