Dica do autor: O diagnóstico de endometriose é multimodal: o exame clínico orienta, mas a imagem é fundamental para mapear doença e planejar conduta. A ultrassonografia transvaginal (USG TV) é o exame de primeira linha — é rápida, acessível e excelente para detectar endometriomas ovarianos e lesões profundas quando realizada por operador treinado e com técnicas específicas (por exemplo, preparo intestinal e exame modular para avaliar aderências). A ressonância magnética pélvica tem alto valor na caracterização e mapeamento da endometriose profunda, complementando o USG quando há dúvida ou para planejamento cirúrgico. A urorressonância (ressonância com protocolo para via urinária) entra quando se suspeita acometimento ureteral ou vesical: identifica estenoses, envolvimento mural e obstrução hidronefrótica de forma não invasiva. Já a tomografia computadorizada tem papel limitado: não é sensível para implantes peritoneais pequenos nem para diferenciação tecidual fina — pode aparecer em etapas quando há complicações (obstrução intestinal aguda, avaliação urológica em locais sem RM), mas não é exame de escolha para mapear endometriose. Em resumo: USG TV, RM e estudos específicos da via urinária (urorressonância) são os pilares da imagem; a tomografia tem utilidade restrita e circunstancial. Fique ligado: a cirurgia diagnóstica (videolaparoscopia) continua sendo o padrão-ouro para confirmação histológica quando necessário, porém a imagem orienta muito a decisão e o planejamento pré-operatório.

Alternativa A: INCORRETA. Dizer "Todas" incluiria a tomografia computadorizada como exame útil rotineiro no diagnóstico de endometriose. Na prática, a TC tem sensibilidade baixa para implantes peritoneais e lesões endometrióticas pequenas e não diferencia bem tecidos, por isso não é indicada como exame de escolha para mapear endometriose profunda ou endometriomas.

Alternativa B: INCORRETA. Aqui falta a ressonância magnética, que é importante no mapeamento pré-operatório e na avaliação de lesões profundas e multifocais. Trocar a RM pela TC piora a acurácia diagnóstica — a TC não substitui a RM na avaliação detalhada da pelve.

Alternativa C: CORRETA. USG TV, ressonância magnética e urorressonância representam o trio de exames de imagem mais úteis e indicados na investigação de endometriose: USG TV como primeira linha para endometriomas e lesões superficiais/profundas quando bem executada; RM para mapeamento pélvico e definição de extensão; e urorressonância quando há suspeita de acometimento ureteral ou vesical. Essa combinação fornece informação diagnóstica e facilita o planejamento terapêutico.

Alternativa D: INCORRETA. Embora inclua USG TV e RM, acrescenta TC no lugar da urorressonância. A tomografia não é exame de escolha para detectar ou mapear endometriose; a ausência da avaliação específica da via urinária (por RM) torna essa combinação incompleta quando se suspeita acometimento ureteral/vesical.

Alternativa E: INCORRETA. Excluir a ultrassonografia transvaginal é um erro clínico: o USG TV é o ponto de partida e muitas vezes suficiente para detectar endometriomas e levantar suspeita de doença profunda. Além disso, incluir TC novamente acrescenta pouco no diagnóstico rotineiro.

Resposta: Alternativa C