Dica do autor: Lesões do anel pélvico obedecem à lógica da mecânica: o anel é como uma estrutura fechada — uma lesão em um ponto implica lesão em outro. Os mecanismos clássicos são compressão ântero‑posterior (APC, o famoso "livro aberto"), compressão lateral (LC) e cisalhamento vertical (VS). O exame inicial é a radiografia AP da pelve; as incidências inlet/outlet são complementares para avaliar deslocamentos ântero‑posteriores e verticais, respectivamente. As vistas oblíquas (Judet: alar/iliac e obturatriz) são feitas para acetábulo — são essenciais quando suspeitamos de fratura acetabular. A tomografia de pelve com reconstrução 3D é o padrão‑ouro para caracterização e planejamento. Atenção anatômica: a corona mortis é uma anastomose vascular (arterial/venosa) entre o território obturador e o epigástrico/iliaco — é perigosa em cirurgias por risco de sangramento. Fraturas em padrão Malgaigne são lesões em cisalhamento vertical ipsilaterais (não são "open‑book"); já a presença de avulsão do processo transverso de L5 sugere avulsão da inserção do ligamento ilio‑lombar e frequentemente se associa a instabilidade sacroilíaca e a lesões por cisalhamento — portanto é um sinal radiográfico de alerta para instabilidade mecânica, embora a confirmação e o planejamento dependam da TC e do exame clínico detalhado.

Alternativa A: INCORRETA. As incidências alar (iliac/ilar) e obturatriz são as vistas de Judet, voltadas para avaliar colunas e paredes do acetábulo — elas mostram melhor fraturas acetabulares, não são as melhores para caracterizar um padrão "livro aberto" do anel pélvico. O padrão "open‑book" é típico de compressão ântero‑posterior e se evidencia na radiografia AP e nas incidências inlet/outlet, além da TC para mensurar diástase e lesão ligamentar.

Alternativa B: INCORRETA. Inlet e outlet são cruciais para avaliar o anel pélvico — a direção do deslocamento (antero‑posterior ou vertical) — mas não são as melhores para fraturas do acetábulo. Para acetábulo, as vistas de Judet (alar/iliac e obturatriz) e a tomografia com cortes finos são superiores para definir colunas, paredes e o planejamento cirúrgico.

Alternativa C: INCORRETA. Corona mortis não é anastomose nervosa; é uma anastomose vascular (pode ser arterial e/ou venosa) entre o ramo obturatório e o sistema epigástrico/iliaco. É uma variante anatômica relativamente comum e clinicamente relevante por risco de sangramento em procedimentos na região retropúbica e em fraturas de ramo púbico.

Alternativa D: INCORRETA. Fratura de Malgaigne descreve um padrão de cisalhamento vertical ipsilateral da pelve — geralmente fratura dos ramos púbicos ipsilaterais associada a luxação/fratura da articulação sacroilíaca do mesmo lado — o resultado é instabilidade vertical e potencial encurtamento do membro. Não é equivalente ao "livro aberto", que é um padrão de compressão ântero‑posterior com diástase da sínfise púbica e lesão dos ligamentos posteriores.

Alternativa E: CORRETA. A avulsão do processo transverso de L5 costuma refletir força de tracção sobre a inserção do ligamento ilio‑lombar e indica que houve transferência de energia suficiente para comprometer a estabilidade posterior da pelve, frequentemente associando‑se a lesão sacroilíaca. Na prática, encontrar esse achado radiográfico é um sinal de alerta para instabilidade mecânica da pelve e exige investigação por TC e monitorização/planejamento terapêutico adequados.

Resposta: Alternativa E