Dica do autor: Exposição ocupacional a neurotóxicos é tema que exige que a gente ligue o radar para três coisas: a substância, a principal fonte/profissão de risco e o padrão clínico de acometimento neurológico. Solventes orgânicos lipofílicos (tolueno, xileno, estireno) atravessam facilmente barreira hematoencefálica e axônios, causando desde quadro neuropsiquiátrico e encefalopatia crônica até sinais cerebelares e neuropatia periférica. Metais têm perfis distintos: mercúrio (nas suas formas metálica, inorgânica e orgânica) tende a provocar sinais neurológicos centrais e periféricos variados; chumbo afeta principalmente desenvolvimento cognitivo, núcleo dentado do sistema nervoso e nervos motores periféricos (ex.: neuropatia motora com ‘‘wrist drop’’); manganês, típico de soldadores e mineração, causa síndrome parkinsoniana (manganismo), não convulsões como primeira linha. Já organofosforados, usados como inseticidas, produzem toxidrome colinérgico e podem evoluir para crises convulsivas em casos graves. O pulo do gato é reconhecer a combinação ocupação-produto-quadro neurológico ao bater o olho: solvente → ataxia/encefalopatia/periféricos; manganês → parkinsonismo; organofosforado → hipercolinérgico e risco de convulsão; mercúrio orgânico (metil) → alterações sensoriais, ataxia e defeitos visuais.

Alternativa A: INCORRETA. Metilmercúrio tem forte associação com intoxicação por ingestão de peixes contaminados e exposições industriais específicas (processamento de cloro-álcali, algumas indústrias químicas), causando ataxia, alterações sensoriais e distúrbios do movimento; porém a descrição "indústria elétrica e de amálgamas" refere-se mais ao mercúrio metálico/amalgamas dentárias do que ao metilmercúrio. Ou seja: os efeitos citados (distúrbios de equilíbrio e movimento) estão coerentes com metilmercúrio, mas a fonte indicada está equivocada para essa forma do metal.

Alternativa B: INCORRETA. Mercúrio metálico é usado historicamente em termômetros, interruptores elétricos, garimpo de ouro e algumas aplicações odontológicas; não é caracteristicamente um contaminante das indústrias de ferro e aço ou de fertilizantes nem das soldas comuns (estas usam estanho/chumbo). É verdade que a exposição crônica ao mercúrio pode provocar alterações psiquiátricas (eretismo: irritabilidade, timidez, perda de memória), mas a correlação fonte–efeito apresentada está imprecisa.

Alternativa C: CORRETA. Tolueno, xileno e estireno são solventes orgânicos amplamente utilizados em tintas, vernizes, colas, indústrias de borracha e plásticos. A exposição crônica a esses solventes pode levar a encefalopatia por solventes, com quadro progressivo de fadiga, alterações cognitivas, ataxia e distúrbios do movimento, além de neuropatia periférica (geralmente mista, com predomínio motor ou sensitivo dependendo da exposição). Portanto a correlação apresentada entre agente, fonte ocupacional e efeitos neurológicos está correta e clinicamente relevante.

Alternativa D: INCORRETA. Há um erro conceitual: manganês não é um organofosforado nem é típico de inseticidas agrícolas. A exposição ocupacional a manganês ocorre principalmente em mineração, indústria metalúrgica e soldagem, e causa um quadro extrapiramidal tipo parkinsonismo (bradicinesia, rigidez, alterações do caminhar), chamado manganismo. Organofosforados são inseticidas que podem, em intoxicações agudas, causar crise colinérgica e, em casos graves, convulsões, mas a frase mistura agentes e fontes equivocadamente.

Alternativa E: INCORRETA. Chumbo é classicamente associado a tintas antigas, baterias, soldagem e exposições industriais/ambientais locais; infiltra solo e poeira, não sendo a principal preocupação em peixes — isso é mais típico do metilmercúrio. Clinicamente, o chumbo provoca neurodesenvolvimento prejudicado em crianças, encefalopatia aguda em exposições altas e neuropatia motora (ex.: paralisia de membros, ‘‘wrist drop’’). A afirmação mistura a fonte (peixes) e descreve só vagamente os efeitos, por isso está incorreta.

Resposta: Alternativa C