Dica do autor: Quando a gente fala de tumores epiteliais da mama, o ponto-chave é distinguir lesões "in situ" daquelas que realmente invadem o estroma mamário. Lesões in situ (o clássico ductal carcinoma in situ, DCIS) permanecem confindas ao lúmen ductal, sem ruptura da membrana basal — por isso não são consideradas invasivas e têm estadiamento especial (pTis). Já os vários subtipos de carcinomas "especiais" (adenóide cístico/cístico adenoide, metaplásico, papilífero invasivo, entre outros) representam acometimento neoplásico do epitélio com capacidade de invadir o estroma e eventualmente metastizar. Na prática, bater o olho e saber: "intraductal" = in situ (não invasivo); termos como "invasivo", "infiltrante" ou nomes histológicos específicos (metaplásico, adenoide cístico) indicam invasão. Isso muda estadiamento, risco e condutas cirúrgicas e adjuvantes.

Alternativa A: INCORRETA. O carcinoma cístico adenoide (ou adenoid cystic carcinoma) é um subtipo raro de carcinoma mamário, de origem epitelial, que tipicamente apresenta crescimento infiltrativo, ainda que tenha prognóstico relativamente favorável comparado a outros triplo-negativos. É considerado um tumor epitelial invasivo, portanto não é exceção à pergunta.

Alternativa B: CORRETA. "Carcinoma intraductal" corresponde ao ductal carcinoma in situ (DCIS) — lesão confinada ao ducto, sem ruptura da membrana basal e, por definição, não invasiva. É a exceção pedida pela questão: é um tumor epitelial, mas não invasivo. Importantíssimo lembrar que, para estadiamento, DCIS recebe o código pTis e que o manejo terapêutico segue princípios distintos do carcinoma invasivo.

Alternativa C: INCORRETA. O carcinoma metaplásico reúne variantes em que o epitélio se transforma em componentes não glandulares (por ex., escamoso, sarcomatoide) e costuma apresentar comportamento invasivo. É classificado entre os tumores epiteliais invasivos da mama, embora seja relativamente raro e com características biológicas próprias.

Alternativa D: INCORRETA. O papilífero invasivo é justamente a forma invasiva do papiloma/carcinoma papilífero quando há extensão além da membrana basal. Apesar de existirem lesões papilíferas intraductais (in situ) e papilomas benignos, o termo aqui refere-se à forma invasiva, logo é um tumor epitelial invasivo e não se encaixa como exceção.

Resposta: Alternativa B