Dica do autor: Náuseas e vômitos pós-operatórios (PONV) são uma das queixas mais comuns após anestesia. O risco não depende só do procedimento: fatores do paciente (sexo feminino, história prévia de enjoos/motion sickness ou PONV, não fumante), fatores anestésicos (uso de anestésicos voláteis, ópios, anestesia geral prolongada) e fatores cirúrgicos (tipo de cirurgia e manipulação visceral) entram na conta. O pulo do gato é lembrar que a videolaparoscopia tende a aumentar o estímulo visceral e a irritação do peritônio por insuflação (CO2), gerando maior incidência de PONV do que a laparotomia aberta em comparação direta, tudo o mais igual. Além disso, o tratamento profilático é multimodal: reduzir opioides, optar por TIVA com propofol quando possível, e usar antieméticos como dexametasona e antagonistas 5-HT3 (ondansetrona) em pacientes de risco moderado/alto. Bater o olho e saber: laparoscopia = maior risco; identifique riscos do paciente e use profilaxia adequada.

Alternativa A: INCORRETA. Dizer que a PONV é menos prevalente na videolaparoscópica que na laparotomia vai contra a fisiopatologia e achados clínicos: a insuflação com CO2 e a manipulação visceral característica da laparoscopia aumentam o estímulo vagal e a irritação peritoneal, fatores que favorecem náuseas e vômitos. Portanto, não é a opção correta.

Alternativa B: CORRETA. Afirmar que a PONV é mais prevalente na videolaparoscópica do que na laparotomia é a resposta certa. Estudos e a prática clínica mostram maior incidência de náuseas e vômitos após procedimentos laparoscópicos quando comparados a aberturas, especialmente sem profilaxia, devido à insuflação pneumoperitoneal (distensão peritoneal, liberação de mediadores), maior estímulo visceral e possível acúmulo de CO2 que contribuem para náuseas. Por isso, em laparoscopia o rigor na profilaxia antiemética e estratégias anestésicas que reduzam PONV têm importância ainda maior.

Alternativa C: INCORRETA. Dizer que a incidência é equivalente entre videolaparoscopia e laparotomia não observa as diferenças fisiopatológicas e epidemiológicas já documentadas. Embora fatores individuais e técnicas anestésicas possam modular risco, a tendência geral é de maior PONV na laparoscopia, não equivalência.

Alternativa D: INCORRETA. "Duas acima estão certas" implicaria que mais de uma das opções anteriores seria verdadeira; como apenas a alternativa B está correta (A e C estão erradas), essa opção também é incorreta.

Resposta: Alternativa B