Nível de dificuldade: Intermediário.

Dica do expert: Anfetaminas são uma classe de drogas (incluindo drogas lícitas e ilícitas) com efeito estimulador no sistema nervoso central, como metanfetamina, MDMA, ecstasy, dextroanfetamina e o metilfenidato.

Alternativa A: CORRETA. Os receptores adrenérgicos alfa e beta estimulados produzem hipertensão, taquicardia, hipertermia e vasoespasmo. A estimulação dos receptores alfa-1 resulta em contração do músculo liso e vasoconstrição. A estimulação dos receptores beta-1 aumenta a frequência cardíaca, a condução e a contratilidade, enquanto a estimulação dos receptores beta-2 leva ao relaxamento do músculo liso. Um equilíbrio entre a estimulação alfa-1 e beta-2 resulta na regulação do tônus vascular. Se um beta-bloqueador não seletivo, como o propranolol, for usado com efeitos beta-1 e beta-2, esse equilíbrio é interrompido em favor de alfa-1 e a vasoconstrição é favorecida, podendo precipitar um evento isquêmico. O efeito alfa-1 é o motivo pelo qual os beta-bloqueadores são contraindicados na intoxicação por anfetaminas, embora atualmente alguns autores questionem esta contraindicação, por se tratar de um risco teórico.
Alternativa B: INCORRETA. Os medicamentos anti-hipertensivos adequados para pacientes com intoxicação por anfetaminas incluem nitroprussiato, nitroglicerina e fentolamina.
Alternativa C: INCORRETA. Pacientes com intoxicação aguda por anfetaminas podem ficar extremamente agitados e representar um perigo para eles próprios, outros pacientes e a equipe médica. O controle do comportamento violento é de grande importância, sendo indicados benzodiazepínicos intravenosos (midazolam 2,5 a 5 mg IV, lorazepam 2 a 4 mg IV ou diazepam 10 a 20 mg IV).
Alternativa D: INCORRETA. Embora a taquicardia seja comum entre pacientes intoxicados com anfetamina, as frequências cardíacas geralmente estão em uma faixa que é bem tolerada em curto prazo. No entanto, frequências cardíacas acima de 180 batimentos por minuto podem estar associadas à diminuição do débito cardíaco, e os indivíduos com doença arterial coronariana subjacente podem desenvolver isquemia miocárdica. Nesses indivíduos, a terapia com benzodiazepínicos frequentemente reduz a liberação de catecolaminas o suficiente para produzir uma redução adequada da frequência cardíaca. Caso seja necessário um controle adicional da frequência, uma droga bloqueadora dos canais de cálcio (por exemplo, diltiazem) pode ser usada.

Resposta correta, letra A.