Dica do autor: As pílulas combinadas (estrógeno + progestagênio) têm um espectro de benefícios além da contracepção que é importante decorar e saber aplicar na prática clínica. O mais robusto e clinicamente relevante é a redução do risco de câncer de ovário e de endométrio, efeito relacionado à supressão da ovulação e ao ambiente endometrial menos proliferativo. Outros ganhos práticos: regularização do ciclo menstrual, redução do sangramento menstrual intenso e da anemia, alívio da dismenorreia e das cólicas, diminuição de cistos ovarianos funcionais, melhora de quadros de acne e hiperandrogenismo leve a moderado (quando combinadas com progestágenos antiandrogênicos), e proteção contra doença inflamatória pélvica por efeito de espessamento do muco cervical que dificulta a ascensão de bactérias. Há também evidências de redução do risco de câncer colorretal, embora esse efeito seja menos pronunciado que o das neoplasias ovariana e endometrial. Já existem sinais de aumento transitório do risco de trombose venosa e, em algumas séries, leve associação com câncer de mama ou cervical dependendo do uso prolongado; por isso a avaliação de risco individual é o pulo do gato antes de prescrever. Bater o olho e saber: protegem ovário/endométrio, regulam ciclo, protegem contra PID — e tratam acne/hiperandrogenismo; não são profiláticas para câncer de colo uterino nem para infecções por HPV.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação mistura correto e incorreto. É verdade que as pílulas combinadas reduzem o risco de câncer de ovário — esse é um dos benefícios mais consistentes — porém não previnem câncer do colo do útero; na verdade, o uso prolongado pode associar‑se a aumento do risco de neoplasia cervical em mulheres infectadas por HPV. Logo, a segunda parte da alternativa é equivocada.

Alternativa B: INCORRETA. Tratamento de acne é um efeito benéfico real das pílulas combinadas (especialmente aquelas com progestágenos menos androgênicos ou com ação antiandrogênica), mas afirmar prevenção de câncer de mama é incorreto — estudos não mostram proteção; há sinais de pequeno aumento do risco de câncer de mama enquanto em uso, que tende a se normalizar alguns anos após a interrupção. Portanto a alternativa é falsa.

Alternativa C: CORRETA. Esta alternativa traz dois benefícios reconhecidos: redução do risco de câncer de cólon (evidência epidemiológica aponta para efeito protetor, ainda que menos robusto que o das neoplasias ovariana/endométrio) e prevenção de doença inflamatória pélvica — esta última por redução da ascensão de microrganismos via muco cervical espesso e menor risco de gestação ectópica/alterações cervicais associadas. No contexto da questão, é a opção que condensa corretamente dois efeitos secundários benéficos das pílulas combinadas.

Alternativa D: INCORRETA. O tratamento de hiperandrogenismo (hirsutismo/acne) é, sim, um benefício das pílulas combinadas; contudo, a afirmação de que diminuem infecção pelo vírus HPV é falsa — não há proteção contra infecção por HPV; pelo contrário, a presença de HPV é o fator crítico para risco de lesões cervicais, e a contracepção hormonal não exerce papel protetor frente à infecção viral.

Resposta: Alternativa C