Dica do autor: No manejo da diarreia aguda em crianças, o essencial é identificar e corrigir o estado de hidratação — essa é a prioridade. Reposição volêmica com solução de reidratação oral (SRO) é o pulo do gato: oferece recuperação rápida na maioria dos casos. Alimentação e aleitamento materno devem ser mantidos; suspender comida ou leite só piora o quadro. A suplementação com zinco por 10 a 14 dias melhora a duração e a gravidade das crises em crianças e deve ser considerada rotineiramente, com dosagem ajustada por faixa etária. Antibióticos não são rotina: indicam-se quando há forte suspeita de infecção bacteriana invasiva, como disenteria (fezes com sangue), cólera grave ou sinais de comprometimento sistêmico/estado geral, ou em situações epidemiológicas específicas. Metronidazol e outros antiparasitários têm indicação dirigida a protozooses (amebíase, giardíase) — não são medicamentos de uso empírico para toda diarreia. Antieméticos não são recomendados de forma generalizada; em ambientes selecionados, o uso controlado de ondansetrona pode facilitar a aceitação da SRO em crianças com vômitos persistentes, mas não é um tratamento rotineiro indiscriminado e exige atenção a efeitos adversos.

Alternativa A: INCORRETA. Dizer que "o uso de metronidazol é recomendado somente para os casos de amebíase" é simplista e incorreto. Metronidazol é indicado para amebíase, sim, mas também é usado em outras infecções protozoárias, como giardíase (dependendo do fármaco escolhido) e em quadros específicos odontológicos/anaeróbios. Além disso, nem toda diarreia que precisa de tratamento é de origem protozoária: a decisão depende de quadro clínico, exames e epidemiologia. Assim, a frase é muito restritiva e não reflete a prática clínica.

Alternativa B: CORRETA. O uso de antibióticos é recomendado em diarreia aguda quando há disenteria (sugestiva de Shigella ou outras enteroinvasivas), em cólera grave e sempre que houver comprometimento do estado geral ou sinais de sepse/infecção sistêmica. Nesses cenários, a terapia antibiótica reduz a duração da febre e da eliminação de bacilos invasivos e pode prevenir complicações. A escolha do antibiótico deve considerar etiologia provável, resistência local e idade do paciente (por exemplo, azitromicina é frequentemente preferida para Shigella pediátrica; em cólera grave, reidratação continua prioritária e antibiótico reduz volume de diarreia).

Alternativa C: INCORRETA. A afirmação de que a suplementação de zinco é recomendada somente para lactentes acima de 6 meses está errada. A suplementação de zinco deve ser considerada para crianças com diarreia aguda independentemente da faixa etária, com dosagem ajustada (normalmente 10 mg/dia para <6 meses e 20 mg/dia para ≥6 meses, por 10–14 dias). Portanto, não é uma medida exclusiva aos maiores de 6 meses.

Alternativa D: INCORRETA. A recomendação de antiemético para criança acima de 2 anos de modo generalizado é equivocada. Antieméticos não são rotina no manejo da diarreia; o foco é reidratação. Em alguns contextos (vômitos persistentes que impedem SRO), o uso seletivo de ondansetrona oral pode ser útil para permitir a reidratação, inclusive em menores de 2 anos dependendo do protocolo local, mas não existe uma regra simples “usar acima de 2 anos” como prática padrão.

Resposta: Alternativa B