Dica do autor: Toxoplasma gondii tem ciclo com três formas principais: taquizoítos (fase ativa e disseminativa), bradizoítos (dentro de cistos teciduais, de longa permanência) e esporozoítos (no interior dos oocistos eliminados por felídeos). O pulo do gato é entender que cada forma tem papel distinto na transmissão e na resposta ao tratamento. A transmissão ao humano ocorre por ingestão de cistos teciduais (bradizoítos) em carnes mal cozidas, por ingestão de oocistos (contendo esporozoítos) contaminando água/alimentos ou por via congênita quando taquizoítos atravessam a placenta. O acometimento ocular clássico é a coriorretinite — cicatriz e lesão ativa na retina e coróide — que pode surgir por infecção congênita ou por reativação de cistos, sendo clinicamente relevante tanto em imunocompetentes quanto em imunocomprometidos. Já a neurotoxoplasmose costuma aparecer por reativação em pacientes com imunossupressão severa (ex.: HIV com CD4 baixo), apresentando-se com déficits neurológicos focais e lesões anelares na imagem. Sobre tratamento: as drogas clássicas (pirimetamina + sulfadiazina) têm boa atividade sobre formas replicativas (taquizoítos); bradizoítos dentro de cistos são menos susceptíveis e não são erradicados facilmente, daí a tendência à reativação.

Alternativa A: INCORRETA. A frase mistura certo e errado. É verdade que os cistos teciduais contêm bradizoítos, mas é falso que esses sejam altamente sensíveis ao esquema sulfadiazina + pirimetamina. Essas drogas atuam melhor contra as formas ativas (taquizoítos); os bradizoítos intraciísticos são metabolicamente menos ativos e são relativamente resistentes, o que explica por que não há erradicação completa e por que pode ocorrer reativação.

Alternativa B: INCORRETA. O enunciado erra ao citar "esporozoítas em carnes mal passadas". Carnes mal cozidas normalmente contêm cistos teciduais com bradizoítos, não oocistos com esporozoítos. Os esporozoítos estão dentro dos oocistos eliminados por felídeos e são fonte de contaminação ambiental (água, hortaliças, solo). Ou seja, a via alimentar por carne é real, mas o agente presente na carne é o bradizoíto, não o esporozoíto.

Alternativa C: CORRETA. Comprometimento ocular típico é mesmo a coriorretinite, que pode ocorrer por infecção congênita ou por reativação de cistos e também acometer pacientes imunocomprometidos com apresentação mais grave. Fique ligado: a lesão costuma ser unilateral, com visão embaçada, dor e fotofobia em episódios ativos; o quadro pode cicatrizar deixando cicatriz retiniana que causa perda visual permanente.

Alternativa D: INCORRETA. A neurotoxoplasmose, ao contrário do que a alternativa afirma, decorre com mais frequência por reativação de cistos em pacientes imunossuprimidos (ex.: AIDS avançada). A primoinfecção rara vez provoca encefalite grave em adultos imunocompetentes; portanto, dizer que a forma encefálica se dá mais comumente na primoinfecção é enganoso.

Resposta: Alternativa C