Dica do autor: Pancreatite aguda é um processo inflamatório do pâncreas que pode variar de leve e autolimitado a grave, com necrose e falência de múltiplos órgãos. O pulo do gato para entender a doença é lembrar das causas principais (litíase biliar e álcool são as líderes) e do manejo inicial: reconhecer clinicamente (dor epigástrica em faixa, náuseas/vômitos), confirmar com exames laboratoriais (amilase e lipase — a lipase é mais sensível/específica) e usar imagem quando necessário (USG para pesquis ar litíase; TC contrastada apenas se dúvida diagnóstica ou para avaliar necrose após 72 horas). O tratamento agudo é essencialmente de suporte: reposição volêmica vigorosa nas primeiras 24–48 horas, analgesia adequada, controle das complicações metabólicas, jejum inicial com retorno precoce à nutrição enteral quando possível. Antibióticos não são de rotina; são indicados se houver infecção comprovada da necrose. Em pancreatite por litíase, o manejo definitivo inclui colecistectomia durante a mesma internação, quando o quadro clínico permitir, para evitar recidiva. Fique ligado: fatores de gravidade (falência orgânica persistente, necrose infectada) determinam prognóstico e quando abordar intervencionismo.

Alternativa A: INCORRETA. A origem traumática é rara como causa principal da pancreatite aguda. Traumatismos abdominais podem causar pancreatite, mas representam uma pequena fração dos casos. Além disso, a conduta não é operar “sempre tardiamente”: o tratamento depende da lesão associada e das complicações; muitas pancreatites pós-trauma são manejadas de forma conservadora, e a cirurgia é reservada para complicações ou lesões pancreáticas específicas.

Alternativa B: INCORRETA. Antiinflamatórios não hormonais não são causa frequente de pancreatite; drogas podem causar pancreatite, mas são causas menos comuns. A frase sobre evolução com necrose pancreática em geral e tratamento com cefalosporina de segunda geração também está equivocada: a necrose ocorre em uma parcela dos casos graves, e o uso rotineiro de antibiótico profilático não é recomendado. Quando há infecção de necrose comprovada, antibióticos com boa penetração e cobertura adequada (geralmente de amplo espectro, valendo a escolha guiada por culturas) são utilizados — não existe uma regra fixa de “sempre cefalosporina de segunda geração”.

Alternativa C: INCORRETA. Pancreatite aguda não é uma doença tipicamente de jovens do sexo masculino nem está classicamente ligada a doença endócrina/exócrina prévia. A distribuição depende da etiologia: a pancreatite por álcool tende a ocorrer em homens adultos, já a por litíase biliar é mais frequente em mulheres e em idade mais avançada; em muitos casos não há relação com doença endócrina pré-existente. Exocrinopatias e insuficiência pancreática são consequências de pancreatite crônica, não descritores típicos da fase aguda.

Alternativa D: CORRETA. A afirmação aponta a litíase biliar como causa mais frequente e ressalta a evolução favorável na maioria dos casos, com cura sem sequelas — esse é o cerne da realidade clínica: litíase e álcool concentram a maior parte das causas e a maioria das pancreatites agudas é leve e autolimitada. O manejo inicial suporte costuma levar à recuperação completa; complicações e mortalidade aumentam quando há necrose pancreática, falência orgânica ou infecção.

Alternativa E: INCORRETA. Distúrbios metabólicos (como hipertrigliceridemia grave ou hipercalcemia) podem causar pancreatite, mas não são a maior parte dos casos. A forma necro-hemorrágica existe e é a mais grave, porém não é a mais incidente. E o tratamento definitivamente não é “sempre cirúrgico”: a maioria das pancreatites é tratada de forma conservadora; a intervenção cirúrgica/endoscópica é reservada para complicações selecionadas (ex.: necrose infectada, colelitíase com colangite obstrutiva) e guiada pelo quadro clínico.

Resposta: Alternativa D