Dica do autor: A questão pede a alternativa não indicada para uma mulher de 54 anos, menopausada há 3 anos, sexualmente ativa, tabagista importante e sem comorbidades conhecidas. Nessa faixa etária, estão indicados rastreamentos como citopatológico do colo uterino, mamografia e rastreamento de câncer colorretal. A vacinação contra influenza também é recomendada anualmente, embora no SUS a campanha priorize alguns grupos, como idosos, gestantes, crianças e pessoas com condições especiais. Já a densitometria óssea não é indicada de rotina para toda mulher aos 54 anos. O rastreamento universal de osteoporose é recomendado, em geral, para mulheres com 65 anos ou mais; antes disso, deve ser individualizado conforme fatores de risco importantes, como fratura por fragilidade, menopausa precoce, baixo peso, uso crônico de corticoide ou doenças associadas à perda óssea. Embora o tabagismo seja fator de risco, sozinho, sem outros dados de alto risco no enunciado, não torna a densitometria a melhor indicação rotineira neste caso. A FEBRASGO recomenda densitometria para mulheres ≥ 65 anos ou pós-menopausa < 65 anos com fatores de risco.

Alternativa A: INCORRETA. O citopatológico do colo uterino está indicado. A paciente tem 54 anos, vida sexual ativa e está dentro da faixa etária de rastreamento do câncer de colo uterino. Tradicionalmente, o rastreamento citológico é realizado em mulheres de 25 a 64 anos que já tiveram atividade sexual; as diretrizes brasileiras mais recentes também incorporam o teste molecular para HPV em estratégias organizadas, mas isso não muda o ponto da prova: uma mulher de 54 anos ainda deve ser rastreada.

Alternativa B: INCORRETA. A imunização contra influenza está indicada como medida preventiva. A vacinação anual contra influenza é recomendada para adultos, com prioridade nas campanhas públicas para grupos de maior risco. Além disso, pessoas com 60 anos ou mais são grupo prioritário no calendário de vacinação; embora a paciente tenha 54 anos, a alternativa não é a melhor resposta como “não indicada”, especialmente porque a vacinação contra influenza é uma medida preventiva amplamente recomendada.

Alternativa C: CORRETA. A densitometria óssea é a opção não indicada rotineiramente para este caso. A paciente tem 54 anos e menopausa recente, sem relato de fratura por fragilidade, baixo peso, uso crônico de corticoide, artrite reumatoide, doença associada à perda óssea ou menopausa precoce. Em geral, o rastreamento universal com densitometria óssea é recomendado para mulheres a partir de 65 anos; antes disso, deve ser reservado para mulheres pós-menopáusicas com risco aumentado. Portanto, dentre as opções, é a alternativa que melhor responde ao enunciado.

Alternativa D: INCORRETA. O rastreamento de câncer colorretal está indicado a partir dos 50 anos em indivíduos de risco habitual, e a paciente tem 54 anos. A colonoscopia é uma das estratégias possíveis, embora muitos programas iniciem com pesquisa de sangue oculto ou teste imunoquímico fecal e encaminhem para colonoscopia quando positivo. Ainda assim, no contexto da questão, a investigação para câncer colorretal é indicada para essa faixa etária.

Alternativa E: INCORRETA. A mamografia está indicada. No Brasil, o rastreamento mamográfico populacional é recomendado especialmente para mulheres de 50 a 74 anos, em geral a cada dois anos. Como a paciente tem 54 anos, sem sinais ou sintomas mamários, ela se enquadra na faixa etária clássica de rastreamento.

Resposta: Alternativa C