Dica do autor: Na prática clínica, quando queremos estimar a altura adulta esperada de uma criança ou adolescente usamos a altura-alvo familiar (height prediction pelo método dos pais). O pulo do gato é calcular a média parental ajustada pelo sexo: para a menina subtrai-se 13 cm na soma dos pais e divide-se por 2; para o menino soma-se 13 cm e divide-se por 2. Isso nos dá a estatura-alvo familiar, com uma faixa de variação fisiológica ao redor (tipicamente alguns centímetros para cima ou para baixo). Além disso, no acompanhamento do crescimento é importante considerar o estágio puberal: meninas normalmente atingem a maior parte do crescimento antes e logo param de crescer 2–3 anos após a menarca; meninos param de crescer mais tarde, geralmente no fim da adolescência. Assim, bater o olho nas idades, no tempo desde a menarca e na concordância entre estatura observada e estatura-alvo familiar já ajuda bastante a decidir se é necessário investigar atraso de crescimento ou se está tudo dentro do esperado.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação diz que não se esperava uma diferença tão grande entre os irmãos. Na verdade espera-se uma diferença entre sexes porque a fórmula ajusta para o sexo (+13 cm para meninos). Calculando: altura-alvo para Ana = (pai 181 + mãe 158 − 13) / 2 = 163 cm; para João = (181 + 158 + 13) / 2 = 176 cm. Ou seja, a diferença de 13 cm entre eles é exatamente a prevista pela correção sexual — portanto não é surpreendente.

Alternativa B: INCORRETA. Diz que a altura de Ana foi acima da esperada pelos pais. Ana tem 163 cm; a altura-alvo calculada para ela é 163 cm (concordância perfeita). Não houve excesso em relação à média parental, logo não se pode afirmar que está acima do esperado.

Alternativa C: INCORRETA. Afirma que a altura de João está abaixo do esperado. João mede 176 cm; a altura-alvo para menino calculada a partir dos pais é 176 cm. Logo, também há concordância perfeita — não está abaixo do esperado.

Alternativa D: CORRETA. Tanto Ana (163 cm) quanto João (176 cm) coincidem exatamente com as alturas-alvo familiares calculadas a partir das estaturas dos pais. Além disso, o histórico puberal é compatível com término do crescimento (menarca há 5 anos e parada de crescimento há ~3 anos para Ana; João com parada há 2 anos e 19 anos de idade), reforçando que eles provavelmente atingiram a estatura adulta esperada e não há sinal de desvio que demande investigação imediata.

Resposta: Alternativa D