As manifestações clínicas da rinossinusite bacteriana aguda em crianças são semelhantes às da infecção respiratória superior viral. O curso clínico, particularmente a persistência e a severidade dos sintomas, ajuda a diferenciar entre a de causa viral e a bacteriana. O diagnóstico de rinossinusite aguda compreende febre, tosse (produtiva e noturna), obstrução nasal semelhante a resfriado comum e que não apresenta melhora em 7 a 10 dias ou que já inicie com sintomas exacerbados. A secreção nasal geralmente começa de forma clara e aquosa, mas a qualidade pode mudar durante o curso da doença. Tipicamente, a secreção nasal se torna mais espessa e mucóide e pode se tornar purulenta (grossa, colorida e opaca) por vários dias, após os quais as alterações se invertem - a secreção purulenta se torna mais mucóide e depois limpa ou simplesmente seca. A transição de claro para purulento para limpar novamente ocorre sem terapia antimicrobiana, o uso de ATB serve para encurtar a duração dos sintomas, e o tratamento padrão se faz com amoxicilina. ALTERNATIVA A CORRETA: vide dica do professor.Atualmente, UpToDate sugere fornecer cobertura antibacteriana para S. pneumoniae , H. influenzae e M. catarrhalis, com Amoxacilina+clavulanato. ALTERNATIVA B INCORRETA: Estudos de imagem, geralmente não são necessários na avaliação de crianças com rinossinusite bacteriana aguda não complicada. ALTERNATIVA C INCORRETA: vide item B. ALTERNATIVA D INCORRETA: Estudos recentes sugerem solução salina tópica como terapia adjuvante, já que podem ajudar a prevenir a formação de crostas e liquefazer as secreções sinusais. A irrigação salina nasal melhorou os sintomas, os escores de qualidade de vida e o pico de fluxo expiratório em crianças com sinusite aguda. Porém faltam estudos sobre a salina hipertônica. ALTERNATIVA E INCORRETA: Últimos estudos não sugerem o uso de corticosteroides intranasais em crianças com rinossinusite aguda, que não tenham um componente alérgico subjacente.