Dica do autor: Para bater o olho e saber o que atrapalha a cicatrização é preciso lembrar dos pilares: boa perfusão/oxigenação, ausência de infecção, disponibilidade de substratos (proteínas, vitamina C, zinco), resposta inflamatória adequada e técnica cirúrgica correta. Fatores que inibem cicatrização atacam esses pilares — quimioterapia e corticosteroides diminuem a proliferação celular e a resposta inflamatória; tensão mecânica provoca isquemia local e deiscência; técnica de sutura ruim causa necrose por compressão e permite contaminação. Em relação a nutrientes, nem todas as deficiências têm impacto igual: a deficiência de vitamina C, de vitamina A, de zinco e a desnutrição proteico-calórica franca são clássicos que atrapalham a síntese de colágeno e a reparação tecidual. Já a vitamina E tem papel antioxidante, mas sua deficiência isolada não é apontada como causa clássica de retardo da cicatrização; paradoxalmente, suplementação em altas doses pode até prejudicar a deposição de colágeno. O pulo do gato é lembrar quais fatores comprimem o processo celular e vascular local (quimioterapia, tensão, má técnica) e quais deficiências nutricionais têm efeito comprovado na síntese de matriz (proteínas, vitamina C, zinco), distinguindo-as da vitamina E.

Alternativa A: INCORRETA. A realização de quimioterapia é fator bem estabelecido que inibe a cicatrização. Drogas citotóxicas atacam células em proliferação (fibroblastos, queratinócitos, endotélio), reduzem a resposta inflamatória adequada e podem causar neutropenia, facilitando infecção e retardando a formação de tecido de granulação e a síntese de colágeno. Portanto, quimioterapia atrapalha a reparação tecidual.

Alternativa B: INCORRETA. Tensão na ferida é causa mecânica clássica de má cicatrização. A tração excessiva sobre os bordos provoca isquemia dos tecidos, aumenta risco de deiscência e formação de cicatriz alargada; além disso, favorece inflamação crônica e diminui a aproximação ideal dos planos, comprometendo a remodelação do colágeno.

Alternativa C: INCORRETA. Técnica de sutura inadequada compromete a cicatrização por vários mecanismos: sutura muito apertada causa necrose por isquemia, sutura frouxa permite seroma e infecção, e técnica que não respeita planos anatômicos facilita formação de espaço morto e mau alinhamento dos tecidos. Portanto, técnica ruim é fator inibidor claro.

Alternativa D: CORRETA. A formulação aqui junta "desnutrição" e "deficiência de vitamina E" como fatores que NÃO inibem cicatrização. É importante distinguir: a desnutrição proteico-calórica franca realmente compromete a cicatrização pela falta de aminoácidos para síntese de colágeno e pela queda na resposta imune; contudo, em provas costuma-se apontar como fatores nutricionais críticos a deficiência de vitamina C, vitamina A e zinco. A vitamina E, apesar de ser importante como antioxidante, não é classicamente listada como causa isolada de retardo cicatricial — a evidência de que sua deficiência atrase a reparação é fraca, e suplementação exagerada pode até atrapalhar. Assim, na construção da questão, o item é considerado correto porque a deficiência de vitamina E não figura entre os fatores clássicos que inibem cicatrização (ao contrário de quimioterapia, tensão ou técnica inadequada).

Resposta: Alternativa D