Dica do autor: A antibioticoprofilaxia cirúrgica tem como objetivo reduzir a incidência de infecção de sítio cirúrgico por administrar antibiótico em dose única (ou curta) antes da contaminação tecidual. O pulo do gato é saber quando o procedimento expõe o paciente à flora endógena (cirurgias limpas contaminadas), quando há colocação de material estranho (próteses, parafusos, placas), ou quando o próprio campo operatório tem alto risco de contaminação — nestes cenários a profilaxia é recomendada. Em cirurgias puramente limpas, sem implante e com baixo risco de contaminação, a profilaxia não é indicada rotineiramente. O tempo certo: dose única profilática administrada preferencialmente 30–60 minutos antes da incisão (ajustada por peso), e não manutenção prolongada pós-operatória, salvo situações específicas.

Alternativa A: INCORRETA. A prostatectomia aberta envolve vias urinárias e coloca o paciente em risco de colonização e bacteremia por microrganismos do trato urinário; além disso, é cirurgia limpa-contaminada. Portanto, a antibioticoprofilaxia é indicada para reduzir infecções do sítio operatório e complicações sépticas. O esquema mais usado é uma cefalosporina de 1ª geração (ex.: cefazolina) em dose única antes da incisão, com ajustes conforme histórico de infecção urinária ou microbiologia local.

Alternativa B: CORRETA. A fundoplicatura, especialmente quando realizada de forma eletiva e por via laparoscópica, costuma ser classificada como procedimento de baixo risco de infecção e sem necessidade de abertura franca de víscera contaminada ou de implante. Em procedimentos limpos e de baixo risco, a profilaxia antibiótica rotineira não é indicada. Assim, para uma fundoplicatura eletiva e bem programada, não há indicação rotineira de antibioticoprofilaxia sistêmica.

Alternativa C: INCORRETA. A osteossíntese de fratura fechada envolve a introdução de material ortopédico (parafusos, placas, hastes). Sempre que há colocação de implante ortopédico a profilaxia antibiótica é recomendada para diminuir o risco de infecção protética, mesmo que a fratura seja fechada. O esquema habitual é cefazolina em dose única pré-incisional, com redoses intraoperatórias se o tempo cirúrgico for prolongado.

Alternativa D: INCORRETA. A ressecção de condrite normalmente envolve tecido próximo à superfície cutânea e, dependendo do local e do contexto (inflamação crônica, contaminação prévia, ou cirurgia próxima a pele colonizada), há indicação de profilaxia. Mesmo em procedimentos classificados como limpos, se houver manipulação extensa, risco de contaminação ou condições locais desfavoráveis, a prática clínica recomenda profilaxia para reduzir infecções do sítio operatório.

Resposta: Alternativa B