Dica do autor: A puntura cutânea (skin prick test) é o pulo do gato na investigação da alergia IgE mediada: é rápida, sensível e orienta tanto o diagnóstico quanto a escolha de medidas ambientais e imunoterapia. O princípio é simples — deposita-se uma gota do alérgeno na pele, faz-se uma micropuntura e, se houver sensibilização, em 15–20 minutos surge uma pápula edematosa (wheal) rodeada de eritema (flare). Sempre use controles: histamina como controle positivo e solução salina como negativo; uma pápula ≥3 mm acima do controle negativo é geralmente considerada positiva. A técnica, padronização das concentrações e leitura no tempo certo são o segredo para não cair em falso-negativo ou -positivo. Testes cutâneos detectam com boa acurácia sensibilização a inalantes comuns (ácaros, pólens, fungos, epitélios de animais, baratas), alimentos e venenos; já exames laboratoriais (IgE sérica específica) e testes de provocação têm indicação complementar. Atenção às interferências: anti-histamínicos orais e alguns agentes psicotrópicos podem suprimir a resposta cutânea; por outro lado, doses baixas de corticosteroides sistêmicos raramente aboliriam o teste. Em resumo: bater o olho e saber — pontura é para identificar sensibilização imediata a inalantes e outros alérgenos, com leitura rápida, controles obrigatórios e preparo medicamentoso cuidadoso.

Alternativa A: CORRETA. Essa frase descreve com precisão o espectro clássico de alérgenos que a puntura cutânea consegue detectar: inalantes como ácaros, gramíneas (pólens), fungos, epitélio de cão e gato, penas e baratas são alérgenos típicos testados por prick test. É justamente a utilidade clínica primária do exame — identificar sensibilização a inalantes que causam rinite alérgica, asma e conjuntivite alérgica.

Alternativa B: INCORRETA. O teste não demora 1–2 horas para ser realizado. A aplicação e leitura da puntura são rápidas: a leitura da reação imediata é feita entre 15 e 20 minutos após a aplicação (algumas regras usam 10–15 min, outras até 20 min). O procedimento inteiro, com colocação de múltiplos alérgenos e controles, costuma levar cerca de 30–40 minutos no consultório, mas a janela crítica para avaliar o wheal é muito mais curta do que 1–2 horas. A afirmação exagera o tempo e induz erro de técnica.

Alternativa C: CORRETA. É verdade que anti-histamínicos H1 clássicos devem ser suspensos antes do exame para evitar falsos negativos. Na prática, recomenda-se interromper anti-histamínicos de curta duração pelo menos 48–72 horas antes; porém, fique ligado: alguns anti-histamínicos de longa ação podem exigir intervalo maior (até vários dias). A frase, na sua forma usual aplicada a "antihistamínicos clássicos", está correta como orientação prática para a maioria dos casos.

Alternativa D: CORRETA. Antidepressivos tricíclicos têm potente efeito anti-H1 e podem, sim, reduzir ou abolir a resposta cutânea, levando a falso-negativo. Por isso é importante revisar a medicação do paciente antes do teste: além dos anti-histamínicos, fármacos com efeito anticolinérgico/anti-H1 (como tricíclicos e alguns antipsicóticos) também interferem na sensibilidade do prick test.

Resposta: Alternativa A