Dica do autor: O pulo do gato aqui é lembrar da fisiopatologia da síndrome compartimental em contexto de lesão vascular. Quando há lesão total da artéria poplítea, o membro sofre isquemia; com a revascularização ou mesmo com o sangramento e edema secundários, o espaço compartimental da perna — limitado por fáscias pouco complacentes — tem aumento da pressão interna. Isso compromete perfusão tecidual, gera dor intensa, edema tenso, déficit neuromuscular progressivo (parestesias, perda de sensibilidade, fraqueza, e alterações na marcha como pé equino) e pode evoluir para necrose se não for descomprimido. O sinal de dor desproporcional e dor à mobilização passiva dos dedos/pés é clássico e deve deixar qualquer um em alerta. Pulso ausente é sinal tardio; não espere perda de pulso para agir. O tratamento é emergente: fasciotomia de descompressão das quatro compartimentações da perna quando há suspeita clínica clara — tempo é músculo e nervo. Fique ligado: em contexto de trauma vascular, a síndrome compartimental por reperfusão ou sangramento intracompartimental é causa número um de perda funcional se não reconhecida e tratada rapidamente.

Alternativa A: CORRETA. Corresponde exatamente ao quadro descrito. Lesão total da artéria poplítea leva a isquemia e, após revascularização ou com sangramento/edema local, aumenta a pressão intracompartimental, causando dor intensa, tumefação tensa, déficit sensitivo-motor (incluindo pé equino por comprometimento dos músculos dorsiflexores e nervo fibular/peroneal) e risco de necrose. A presença de perda de sensibilidade e alteração motora em evolução é altamente sugestiva de síndrome compartimental e justifica fasciotomia imediata.

Alternativa B: INCORRETA. Fratura pode, sim, precipitar síndrome compartimental, mas o enunciado enfatiza trauma vascular com lesão total da artéria poplítea — cenário mais característico de isquemia e reperfusão. Além disso, fratura costuma apresentar sinais locais óbvios (deformidade, crepitação) e diagnóstico radiológico; isoladamente não explica tão bem o quadro de perda sensitiva e pé equino progressivos sem menção a fratura.

Alternativa C: INCORRETA. Edema traumático é uma possibilidade simples e bem comum, mas geralmente causa aumento de volume sem os sinais neurovessinais progressivos típicos aqui descritos. Edema isolado raramente produz dor desproporcional, déficit neurológico marcado ou pé equino — quando isso acontece, é porque já evoluiu para síndrome compartimental.

Alternativa D: INCORRETA. Rotura muscular (por exemplo de gastrocnêmio ou outros) provoca dor localizada e hematoma, mas dificilmente explica um quadro com perda sensitiva difusa e disfunção motora global do pé como o equino, especialmente no contexto de lesão arterial total. A rotação do quadro e o risco de isquemia/reperfus��o colocam a síndrome compartimental como diagnóstico principal.

Alternativa E: INCORRETA. Trombose venosa provoca edema e dor, no entanto é um processo mais insidioso e raramente cursa com déficit sensitivo-motor agudo e pé equino. Além disso, no trauma vascular com lesão arterial total a hipótese de trombose venosa não é a mais compatível com a evolução descrita; os pulsos costumam permanecer preservados na TVP, ao contrário do cenário isquêmico/reperfusão que leva à síndrome compartimental.

Resposta: Alternativa A