Dica do autor: A situação descrita é de aborto retenido (missed abortion) no primeiro trimestre — gestante com 13 semanas, batimentos fetais ausentes e colo fechado. O pulo do gato aqui é entender as opções terapêuticas seguras e pragmáticas: expectante, médica ou cirúrgica. Em gestação até cerca de 14 semanas, a terapêutica medicamentosa com misoprostol é eficaz, segura e muitas vezes preferível por ser menos invasiva que o curetagem, desde que a paciente esteja estável, sem sinais de infecção, hemorragia ou distúrbios hemostáticos. A via vaginal para misoprostol apresenta melhor eficácia e menos efeitos colaterais gastrointestinais que via oral/sublingual; a dose de 400 mcg é uma prática consolidada em protocolos locais quando usada em esquema repetido conforme necessidade (respeitando intervalos e número máximo de doses definidos pelo serviço). Importante: confirmar estabilidade hemodinâmica, realizar hemograma e, se mulher Rh negativa, administrar imunoglobulina anti-D. A internação pode ser indicada para administração e monitorização inicial, orientação e alívio da dor; a curetagem (aspiração manual ou elétrica) fica reservada para falha do tratamento medicamentoso, sangramento profuso ou quadro infeccioso. Em resumo: paciente estável, sem infecção e com colo fechado — a conduta mais adequada é a administração de misoprostol (via vaginal, dose adequada) com monitorização.

Alternativa A: INCORRETA. Expectante é opção possível em abortos retenidos muito precoces e quando a paciente aceita a possibilidade de esperar semanas para a expulsão espontânea; porém, aos 13 semanas há maior chance de falha e de complicações (sangramento prolongado, infecção) comparado ao primeiro trimestre inicial. Além disso, o enunciado relata discreto sangramento — sinal de que a conduta ativa (especialmente médica) é mais prudente. No fim das contas, expectante não é a melhor opção neste caso.

Alternativa B: INCORRETA. Curetagem uterina (aspiração ou raspagem) é eficaz, porém é um procedimento invasivo com riscos anestésicos, perfuração e aderências. É indicado quando há hemorragia intensa, instabilidade hemodinâmica, suspeita de sépsis ou falha da terapêutica medicamentosa, ou por escolha da paciente. Nesta paciente estável, afebril e com hemograma normal, a alternativa menos invasiva (misoprostol) é preferível como primeira linha.

Alternativa C: CORRETA. Internação e prescrição de misoprostol via vaginal na dose de 400mcg é a conduta mais adequada aqui: gestação até 13–14 semanas, colo fechado, paciente estável e sem sinais de infecção. A via vaginal e a dose proposta são eficazes para induzir expulsão em abortos retidos no primeiro trimestre, permitindo controle da dor, monitorização e administração de anti-D se necessário. Se houver falha, procede‑se à repetição conforme protocolo ou encaminha‑se para aspiração. Por isso essa alternativa é a correta.

Alternativa D: INCORRETA. Internação apenas para monitorização de infecção e distúrbios hematológicos não é conduta indicada isoladamente: a paciente já tem diagnóstico ultrassonográfico de morte fetal e discreto sangramento — é preciso oferecer tratamento ativo (preferencialmente medicamentoso). Monitorização sem terapia pode prolongar internação e risco de complicações; além disso, os exames iniciais já estão normais no enunciado.

Alternativa E: INCORRETA. Dose de 100 mcg de misoprostol é insuficiente para manejo de aborto retido; subdosagem leva à alta taxa de falha terapêutica e necessidade de intervenção cirúrgica. Portanto, essa opção está errada tanto em dose quanto em eficácia.

Resposta: Alternativa C