Dica do autor: Bronquiolite é uma doença viral do lactente que causa inflamação e obstrução das vias aéreas periféricas: edema, necrose das células epiteliais e aumento de secreção levam a aumento da resistência ao fluxo expiratório, hiperinsuflação e atelectasias focais. O tratamento é basicamente de suporte — oxigênio quando necessário, manutenção do estado volêmico/nutricional e desobstrução das fossas nasais para melhorar ventilação e alimentação. Intervenções farmacológicas têm eficácia limitada: corticoide e antibiótico não são rotina; broncodilatadores não têm benefício consistente em todos os pacientes, sendo possível realizar um teste terapêutico e interromper se não houver resposta clínica. Nebulização com solução salina hipertônica mostrou benefício em reduzir tempo de permanência em alguns estudos, especialmente em pacientes hospitalizados. Por outro lado, técnicas de fisioterapia respiratória convencionais (percussão, vibração, drenagem postural) não alteram desfechos clínicos relevantes e podem até aumentar desconforto e trabalho respiratório no lactente; por isso não são recomendadas de rotina na bronquiolite.

Alternativa A: INCORRETA. Oxigenoterapia é medida fundamental quando há hipoxemia (saturação persistentemente < ~90–92% conforme contexto) ou sinais de desconforto respiratório importante. Ajuda a corrigir hipóxia, reduzir trabalho cardíaco e melhorar tolerância à alimentação; portanto, em um lactente com dificuldade respiratória pode ser necessária e traz benefício clínico.

Alternativa B: CORRETA. A fisioterapia respiratória convencional (drenagem postural, percussão, vibração) não tem evidência de benefício em bronquiolite no lactente e não deve ser empregada rotineiramente — pode causar desconforto, queda da SpO2 e aumento do esforço respiratório. É essa intervenção que o paciente provavelmente não se beneficiaria. Técnicas simples de posicionamento e higiene das vias aéreas são outra coisa, mas a fisioterapia clássica não é indicada.

Alternativa C: INCORRETA. Higiene nasal e aspiração das secreções são medidas simples, eficazes e recomendadas, sobretudo em lactentes com obstrução nasal que prejudica alimentação e respiração. Melhoram desconforto, ventilação e podem reduzir necessidade de suporte adicional — por isso o paciente provavelmente se beneficiaria.

Alternativa D: INCORRETA. Nebulização com beta‑2‑agonistas não é recomendada de forma rotineira porque benefício consistente não foi demonstrado para todos; porém, na prática é aceitável realizar um teste terapêutico monitorado (uma dose) e manter apenas se houver melhora clínica objetiva. Portanto, não é automaticamente inútil — pode beneficiar casos selecionados, diferentemente da fisioterapia convencional.

Alternativa E: INCORRETA. Nebulização com solução salina hipertônica (3%) tem mostrado redução do tempo de internação e melhora clínica em alguns estudos, principalmente em pacientes hospitalizados, e é uma opção de suporte para facilitar depuração das vias aéreas. Logo, é plausível que o lactente se beneficie dessa medida em cenário apropriado.

Resposta: Alternativa B