Dica do autor: A irrigação do meato acústico externo é uma técnica simples e eficaz para remoção de cerúmen impactado, mas tem suas regrinhas do jogo. Antes de irrigar, o médico precisa confirmar que o tímpano está íntegro, que não há infecção ativa do ouvido médio e que a anatomia auricular não foi alterada por cirurgia prévia. Use água morna (temperatura corporal), pressão moderada e, quando possível, amolecedores de cerúmen por alguns dias antes do procedimento para facilitar a lavagem. O pulo do gato é bater o olho no otoscópio: se houver perfuração, tubo de timpanostomia, infecção aguda ou alterações pós-operatórias, a irrigação pode introduzir líquido no ouvido médio, provocar dor intensa, contaminação ou até toxicidade coclear dependendo da solução utilizada. Já uma queixa isolada de otalgia não é em si uma contraindicação absoluta — o que importa é a causa por trás da dor, então avalie bem antes de proceder.

Alternativa A: INCORRETA. História pregressa ou atual de perfuração timpânica é contraindicação clara. Se o tímpano está perfurado, a irrigação pode empurrar água e partículas para o ouvido médio, aumentar risco de infecção, dor e até lesão coclear, além de prejudicar curativos ou enxertos. Em resumo: não irrigar.

Alternativa B: CORRETA. Otalgia isolada não constitui, por si só, contraindicação absoluta à irrigação. O truque é investigar a origem da dor: se for causada por otite externa aguda ativa, perfuração timpânica ou otite média, aí sim é contraindicação. Mas um paciente com dor leve relacionada ao cerúmen impactado pode ser irrigado após avaliação e preparo adequado. Ou seja, otalgia merece atenção, não proibição automática.

Alternativa C: INCORRETA. Otite média aguda é contraindicação. Nesta situação há risco de passagem de líquido para a cavidade timpânica e piora da infecção, dor intensa e possível dano auditivo. A conduta é tratar a otite média primeiro e só considerar procedimentos no meato após resolução e confirmação de integridade timpânica.

Alternativa D: INCORRETA. História de cirurgia otológica também contraindica irrigação sem avaliação especializada. Procedimentos prévios (timpanoplastia, mastoidectomia, colocação de tubo) podem alterar a anatomia e a barreira timpânica; há risco de exposição do ouvido médio ou de comprometer enxertos e próteses. Nesses casos, prefira remoção manual, sucção aspirativa por profissional treinado ou encaminhamento ao otorrinolaringologista.

Resposta: Alternativa B