Dica do autor: Sífilis é uma infecção sistêmica causada pelo Treponema pallidum. Na gestação, o pulo do gato é que o único tratamento comprovadamente eficaz para prevenir a transmissão vertical é a penicilina benzatina. A classificação temporal da sífilis (primária, secundária, latente recente <1 ano, latente tardia ou de duração desconhecida) determina a esquema: doença tardia ou latente de duração desconhecida exige esquema prolongado porque a carga bacteriana persiste em locais de difícil penetração e a penicilina benzatina em dose única não é suficiente. Em gestantes alérgicas à penicilina, a conduta é dessensibilização e tratamento com penicilina — não usar alternativas. Fique ligado também na necessidade de acompanhamento sorológico pos‑tratamento (queda de títulos não treponêmicos) e vigilância do recém‑nascido; e prepare a parturiente para possível reação de Jarisch‑Herxheimer nas primeiras 24 horas após a dose.

Alternativa A: CORRETA. Essa é a conduta padrão para sífilis tardia ou latente de duração desconhecida na gestante: Benzatina penicilina 2,4 milhões UI IM, uma vez por semana, por 3 semanas (total 7,2 milhões UI). Essa estratégia garante níveis séricos sustentados da droga para erradicar treponemas em locais de difícil acesso e é a única opção segura na gravidez sem dessensibilização quando não há alergia.

Alternativa B: INCORRETA. Dose única de 2,4 milhões UI é indicada apenas para sífilis precoce (primária, secundária ou latente recente <1 ano). Na sífilis tardia ou de duração desconhecida a dose única é insuficiente e associa‑se a risco de falha terapêutica e de transmissão congênita.

Alternativa C: INCORRETA. Duas doses semanais não atingem o esquema recomendado para sífilis tardia; o protocolo estabelecido exige 3 doses semanais para assegurar tempo de exposição adequado ao antibiótico. Portanto, 2 semanas é subtratar a infecção.

Alternativa D: INCORRETA. 1,2 milhão UI por semana por 3 semanas resulta em dose total menor (3,6 milhões UI) e não corresponde ao esquema eficaz documentado. A dose correta por aplicação é 2,4 milhões UI; reduzir a dose compromete a eficácia e aumenta o risco de falha terapêutica e transmissão vertical.

Resposta: Alternativa A